內科學優質核心課程建設的研究

任佩

隨著我國高職院校教育重心的不斷深化改革，培養實用型人才的需要日漸迫切，教育的質量問題一直以來都是各類高等院校的重中之重，現階段高職教育的教學質量更是成為衡量院校水平的試金石。學校教學質量的好壞，教學水平的高低，很大程度上取決于每門課程的教學狀況[1]。優質核心課程建設，是漢中職業技術學院教學改革、教學方法與手段創新、師資隊伍建設、加強實踐教學、不斷提高教學質量的重要措施。內科學自被確立為院級優質核心課程建設科目以來，積極探索實踐，并且在課程建設如教材編寫、教學大綱、教學內容、教學方法、教學平臺、教學課件等內容的改革上取得了一定成果。內科學優質核心課程建設就是以現代教育思想為先導，以提高師資隊伍素質為前提，以教學內容現代化為基礎，以現代信息技術手段為平臺，以科學的管理體制為保障，以建設優質課程為核心，將內科學優質核心課程建設成為 “示范課程”，努力實現課程集科學性、先進性、教育性、整體性、實用性和示范性于一身，以實用型人才培養為最終目的[2]。

一、內科學概要

在醫學教育中，內科學是臨床醫學的一級學科，其內容涉及面廣，整體性強，它既有自身的理論體系，又與基礎醫學密切相關。內科學所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中有著普遍意義，是學習和掌握其他臨床各科的重要基礎。內科學的教學目的是使學生掌握內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和防治的基本知識、基本理論和實踐技能。針對《內科學》開展優質核心課程建設有如下重要意義：一是發揮優質教學資源的輻射作用，實現高職院校教學質量的高位均衡，帶動高職院校整體教學質量的提升，二是為促進高等職業教育的可持續性發展，需要將優質的教學資源面向社會人員開放，打造有效的學習支持服務體系，為在一線的醫務工作者提供學習支撐，三是發揮示范院校的帶頭作用，帶動整個高等職業院校教育教學的改革，促進高等職業教育的整體改革與發展[3]。

二、內科學教研室隊伍建設

教師隊伍建設是保證優質核心課程順利實施的基石，優質核心課程是教師學術水平、科研成果以及授課特點的集中綜合反映。我院內科教研室共有14人組成，其中高級職稱2人，中級職稱5人，初級職稱7人，碩士研究生以上6人，從事臨床教學3到20年不等。教師隊伍職稱、學歷、年齡層次分布合理，結構穩定，教學水平高，教學效果好。除了教研室的人員構成外，學校教務科為了進一步提高優質核心課程的教學質量，還制定“聽課、評課、示范、指導”等一系列教學活動，通過評優、找錯、幫扶等環節，帶動整個學科的教學水平齊步邁進。

三、教學內容建設

優質核心課程的核心就是課程的教學內容，優質核心課程建設的本質就是教學內容的建設。內科學高職教材經過數十年的不斷修訂完善到如今已經迭代到第七版，臨床上內科疾病診療指南更新的更是頻繁，為了適應現代醫學的高速發展，我們內科教研室對整個內科學的教學內容比照最新的教材設置進行了一系列更新。總的改革思路是為了滿足我國現階段對基層醫學實用型人才的培養需求。修訂前的教學章節以常見病、多發病、疑難病為主，授課內容以較難理解的發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷為重。現階段我們將學習章節重點鎖定在常見病和多發病兩方面，教學的重點放在臨床表現、診斷及治療三個環節，教學流程上以病例分析實踐教學為主線，密切結合臨床實際，真正做到學以致用。除此以外，教研室還集體編寫了內科學見習實習指導手冊，學生可以配合指導手冊進行實習，充分調動學生的主觀能動性、培養學生的臨床思維能力，為今后的臨床工作奠定基礎。

四、教學方法建設

1.以問題為中心教學法（PBL）

內科學是一門與臨床緊密結合的課程，普通講授方法不利于學生理解與記憶，因此我們在近年來采用了“以問題為基礎，以病例為先導”的PBL（以問題為中心）教學方法，PBL教學課程模式是“以教師為引導，以學生為中心”，以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-總結”五段式教學過程，它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中，解決真實問題[4]。PBL教學法對比傳統教學，要求教師在授課之前通過互聯網、圖書館、病案室搜集大量相關臨床實例，并且根據臨床實踐編寫廣度、深度符合教學目的病例內容并提出問題。學生通過教師分配的病例圍繞問題進行主動分析，探索思考，最終達到學習目的。

2.校內實訓與計算機模擬教學

近年來根據內科學實踐技能性強的特點，學校不斷加大內科實訓室的投入和建設，提升實訓水平和改善實驗條件，建立了仿真內科實驗室，配備了模擬人示教系統，并能嚴格按照臨床實際進行仿真訓練，以保證實踐教學的臨床效果。在實訓教學過程中，內科教研室為了更好的培養學生的臨床思維能力，還集體編寫了配套計算機模擬人的情景病例分析，并且根據病例特點設置模擬人的相關體征，這樣學生在實訓操作中，首先對病例資料進行分析，緊接著通過對計算機模擬人進行體格檢查明確異常體征，最終匯集信息進行全面的診斷。通過這種計算機模擬病例教學能最大程度的還原臨床真實病例的診療過程，提升學習效果。

3.多媒體教學

隨著現代教學設備的不斷開發和教學材料的多元化應用，現如今每個教室所配備的多媒體放映設備基本取代了傳統的粉筆、黑板，新時代的多媒體教學充分利用電腦軟件的強大編輯功能，將傳統枯燥的理論知識通過虛擬動畫、思維導圖、影音視頻、仿真解剖等各種手段進行綜合表達，學生通過多維度的學習可以對理論知識的理解更為透徹，學生課后還可以拷貝相關的學習資料進行溫習。這些先進的多媒體教學手段極大的豐富了教學內容，同時也提高了學生的學習積極性。

五、創新教學模式

內科課程改革積極配合我校醫學專業創新性開展的“三段式”人才培養模式。“三段”即將醫學專科生的學習分為“1+1+1”三個階段，分別在學校、校外教學合作醫院、校外基地進行。其中第二階段學習專業核心課程，由以前的我校專任教師校內授課變為臨床醫生在醫院授課，課堂教學和臨床現場教學相結合，實踐比例大大增加，使學生盡早接觸臨床，培養學生處理臨床常見病、多發病的能力，及時診斷、早期處理重大傳染病、危重急癥的能力。從創新教學模式可行性研討到設計到最后的實施，內科教研室的教師們都發揮了不可替代的作用。創新教學模式經過一年的試運行，我們對學生就內科課程的學習情況作了統計分析，結果顯示通過創新教學模式學習的學生內科成績對比校內傳統教學模式的學生成績有明顯提高。

六、重視網絡教學資源

在優質核心課程的建設工作上，網絡平臺的建設必不可少，一方面，將已經設計完成的多媒體資料、素材上傳到學習平臺有助于校內外相關專業的學生進行學習；另一方面，教師在每年的教學設計過程中，可以利用已經共享的現成資料進行修訂更新，避免每學年的重復設計。今年我院內科教研室在內科教學網站的建設做了許多工作，在網站的框架設計上，我們按照師范院校建設中優質核心課程的建設要求，設置了在線課堂、課件復習、課后習題、模擬考試、相關視頻、模擬穿刺實驗室等多個欄目，每個欄目按照教材的章節順序進行編排，各章節內容詳實得當，學生在課后能充分利用網絡平臺進行課前預習、課后復習。

七、臨床思維能力的培養

優質核心課程的建設目的就是要提高教學質量，培養學生的學習能力、思維創新能力和臨床實用水平[5]。內科學在進行優質核心課程建設上，除了一般科目的常規項目外，最為特殊的就是內科學作為醫學臨床學科，還承擔著培養學生臨床思維思維能力的任務。臨床思維的培養不單需要扎實的理論基礎知識，還需要內科教師在學生臨床實習時進行引導，要求學生針對臨床實例進行分析時要注意全面詳實的系統問診，重點突出的體格檢查，有針對性的選擇實驗室檢查或影像學等其他檢查方法，根據資料匯總提出初步診斷并驗證，根據診斷結果按照指南要求進行規范的治療并根據治療后效果能對治療方法進行修正。這些舉措可以充分調動學生的積極性，實現教學向學生為主體的模式轉變，達到建設優質核心課程的目的[6]。

參考文獻

[1]隋娜娜，滕迪，張嵩. 基礎醫學精品資源共享課的質量控制與完善[J]. 衛生職業教育，2016，34（09）：1-2.

[2]林鳳功，何海濤. 關于高職優質核心課程建設的幾點思考[J]. 科教導刊（中旬刊），2016（08）：18-19.

[3]李真真. 高等職業院校專業教學資源庫建設研究[D]. 河北科技師范學院， 2012.

[4]邢冬杰，井霖源，姜旭光，張新鵑. 中醫藥高職院校西醫內科學精品課程建設與實踐[J]. 衛生職業教育，2014，32（22）：130-132.

[5]王長遠秦儉王晶孫長怡. 網絡環境下的PBL教學法在急診教學中的應用[J]. 實用預防醫學， 2008（1）：255-256.

[6]崔穎，鄭華. 以問題為中心教學法與傳統講授式教學法在神經病學見習中的應用[J]. 衛生職業教育，2017，35（21）：105-106.