對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果研究

賈欣剛，趙慶華

（沁縣人民醫(yī)院骨科，山西 長治 046400）

胸腰椎骨折是臨床上比較常見的一種骨科疾病。該病患者的臨床癥狀主要是肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、大小便失禁及癱瘓等。部分患者還容易因擔(dān)心治療效果、日后生活能否自理、治療費(fèi)用等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良的情緒，影響其身體的康復(fù)[1]。對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范的護(hù)理能消除其不良的情緒，減輕其痛苦，促進(jìn)其康復(fù)。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需充分尊重患者的人格，從患者的角度出發(fā)，盡量使其身心均達(dá)到較舒適的狀態(tài)[2]。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果，2015年1月至2017年5月期間，沁縣人民醫(yī)院對(duì)部分進(jìn)行手術(shù)治療胸腰椎骨折患者在圍手術(shù)期進(jìn)行人性化護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月至2017年5月期間沁縣人民醫(yī)院收治的96例胸腰椎骨折患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）未患有精神疾病。2）不存在嚴(yán)重的身體功能障礙。3）未患有惡性腫瘤。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組。A組中共有48例患者，其中有男性患者32例，女性患者16例；其年齡為25～63歲，平均年齡為（48.6±4.4）歲；其中有T8部位骨折患者9例，有T9部位骨折患者10例，有T10-L2部位骨折患者29例。B組中共有48例患者，其中有男性患者29例，女性患者19例；其年齡為27～65歲，平均年齡為（49.5±4.2）歲；其中有T8部位骨折患者8例，有T9部位骨折患者10例，有T10-L2部位骨折患者30例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用軸形內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)的制度、治療方案及注意事項(xiàng)。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。術(shù)前晚間為患者清腸。讓患者在術(shù)前12 h禁食、術(shù)前8 h禁飲。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。術(shù)后密切觀察兩組患者的生命體征和臨床癥狀。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理。為患者講解與胸腰椎骨折有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平。為患者介紹手術(shù)方法及治療后獲得較好預(yù)后的病例，增強(qiáng)患者對(duì)成功治愈疾病的信心，提高其對(duì)治療的依從性。將病房內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的范圍內(nèi)。術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)其肺活量。教患者學(xué)會(huì)正確咳嗽、咳痰的方法。協(xié)助患者進(jìn)行床上排便的訓(xùn)練。2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中保持動(dòng)作輕柔，減少手術(shù)操作對(duì)患者腹膜、神經(jīng)叢的刺激，從而減輕其腹膜血腫的癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。3）術(shù)后護(hù)理。讓患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，并適當(dāng)為其補(bǔ)充微量元素。使用腹帶協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，改善其呼吸功能，減輕其因疼痛而發(fā)生的呼吸運(yùn)動(dòng)受限。定時(shí)檢查患者的引流管是否通暢，避免其發(fā)生引流管扭曲、堵塞的情況。密切觀察患者術(shù)后的引流量及引流液的性狀。定時(shí)協(xié)助患者翻身。協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)使其脊椎、肩、髖在同一條軸線上，并保證其脊椎位于正中線。告知患者避免牽拉腰部。鼓勵(lì)患者聽一些舒緩的音樂、觀看一些喜劇影視作品，幫助其放松心情，緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，緩解其疼痛感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者術(shù)后康復(fù)需要一段時(shí)間，不可過于急躁。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查的內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理技能、心理支持、護(hù)理主動(dòng)性及住院環(huán)境五個(gè)方面。患者的評(píng)分越高，表示其對(duì)該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。在患者入院時(shí)和手術(shù)結(jié)束后，分別使用數(shù)字評(píng)分量表（NRS）評(píng)價(jià)患者疼痛的程度。患者的評(píng)分越高，表示其疼痛的程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院時(shí)和手術(shù)結(jié)束后兩組患者的NRS評(píng)分

入院時(shí)，兩組患者的NRS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。手術(shù)結(jié)束后，B組患者的NRS評(píng)分低于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 入院時(shí)和手術(shù)結(jié)束后兩組患者的NRS評(píng)分（分，± s ）

表1 入院時(shí)和手術(shù)結(jié)束后兩組患者的NRS評(píng)分（分，± s ）

組別 例數(shù) 入院時(shí) 手術(shù)結(jié)束后A 組 48 7.2±1.3 6.6±0.7 B 組 48 7.3±1.1 5.1±0.5 t值 0.407 12.080 P值 ＞0.05 ＜0.001

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

接受護(hù)理后，B組患者對(duì)健康教育、護(hù)理技能、心理支持、護(hù)理主動(dòng)性及住院環(huán)境的評(píng)分均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分，± s ）

表2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度（分，± s ）

組別 例數(shù) 健康教育 護(hù)理技能 心理支持 護(hù)理主動(dòng)性 住院環(huán)境A 組 48 7.3±0.9 7.1±0.5 7.2±0.4 7.2±0.5 7.1±0.9 B 組 48 8.9±0.8 9.3±0.4 9.3±0.3 8.9±0.4 9.3±0.5 t值 9.206 23.804 29.098 18.394 14.804 P值 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高。以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一[2]。大多數(shù)胸腰椎骨折患者在入院后會(huì)因受病痛的折磨、對(duì)疾病認(rèn)知水平較低、擔(dān)心治療效果等產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，從而降低其對(duì)治護(hù)操作的依從性，影響其身體康復(fù)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理能減輕其焦慮的程度，提高其治療的效果[3]。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需充分尊重患者的人格，關(guān)心其病情，并要從心理、社會(huì)、文化角度出發(fā)，盡量使其身心均達(dá)到較舒適的狀態(tài)[4]。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)B組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，結(jié)果其手術(shù)結(jié)束時(shí)的NRS評(píng)分低于僅接受常規(guī)護(hù)理的A組患者。這是因?yàn)椋瑢?duì)進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理可提高其對(duì)手術(shù)和疾病的認(rèn)知水平，分散其對(duì)疼痛的注意力，使其身心處于比較放松的狀態(tài)，減輕其心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，從而減輕其疼痛的程度。本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，B組患者對(duì)健康教育、護(hù)理技能、心理支持、護(hù)理主動(dòng)性及住院環(huán)境的評(píng)分均高于對(duì)照組患者。這是因?yàn)椋瑢?duì)B組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心其切身感受，盡量滿足其身心需求，使其看到了護(hù)理人員認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，體會(huì)到了人性化護(hù)理服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)，從而對(duì)護(hù)理服務(wù)表示認(rèn)可[5]。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者在圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理可減輕其疼痛，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。