小兒先天性馬蹄內翻足手術治療的護理體會

李鮮

（濟寧市第一人民醫院小兒外科，山東濟寧 272000）

先天性馬蹄內翻足的病因尚未明確，但是能夠在嬰兒出生后被發現[1]，是一種常見的先天性足部畸形，主要表現為后足馬蹄、內翻、內旋，前足內收、內翻、高弓。患兒早期可以采用一些手法并結合矯正工具對畸形足部進行矯正[2]，若錯過矯正時期則需要通過手術治療，一定程度上給患兒的心理和生理增加了壓力，因此圍術期護理尤為重要。該文研究了2017年12月—2018年12月期間護理對先天性馬蹄內翻足患兒手術療效的影響，得出以下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的35例先天性馬蹄內翻足患兒是該院收治的，符合先天性馬蹄內翻足的臨床診斷。根據患兒的畸形情況和年齡差異，對患兒采取不同的手術方法治療先天性馬蹄內翻足。將35例患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05），具體見下表 1。

表1 兩組患兒基本資料

1.2 方法

參與該次研究的患兒均根據患兒的畸形情況和年齡差異，采取不同的手術方法治療先天性馬蹄內翻足[3]。對照組采用常規護理：醫護人員向患者仔細講解護理過程，定期檢查患者的恢復情況。

觀察組：在對照組護理的基礎上采用圍術期護理，具體如下。

（1）術前心理疏導：手術前與患兒家屬詳細溝通手術情況，向家屬普及手術成功案例，增加家屬對醫護人員的信心和理解[4]。為患兒提供一個寬敞明亮的環境，對患兒言語動作盡量溫柔，安撫患兒情緒。

（2）術中護理：首先密切關注患兒心率、血壓等生命體征變化情況，輔助醫生完成手術。

（3）術后護理：告知患兒家屬手術很成功，密切監護患兒的生命體征指標，定期為患兒擦拭、按摩身體，進行針對性的康復訓練。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）優良率：采用 ICFSG 評分[5]，0～5 分為優，6～15分為良，16～30分為中，30分以上為差，統計不同等級的患兒人數，優良率=（優足人數+良足人數）/總患兒數×100%。優良率越高，說明效果越好。（2）VAS評分：將疼痛等級分為0～0級，0級表示無痛，10級表示劇痛，輕度疼痛平均值為（2.57±1.04）；中度疼痛平均值為（5.18±1.41）；重度疼痛平均值為（8.41±1.35）。 觀察干預前后VAS評分的變化，越低則表示效果越好。（3）每個患兒記錄一位家屬滿意度。患兒家屬滿意度=（總患兒家屬數-不滿意患兒家屬數）/總患兒家屬數×100%。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗進行統計分析，計數資料用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 優良率（有效率）

經過對比，觀察組患兒優良率高達94.44%，顯著高于對照組（64.71），差異有統計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患兒優良率

2.2 VAS評分

干預前，兩組患兒VAS評分差異無統計學意義（P＞0.05），經過干預，兩組患兒VAS評分差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體見表 3。

2.3 患兒家屬滿意度

經過干預，觀察組患兒家屬滿意率達到94.44%，明顯高于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表4。

表 3 兩組患兒 VAS 評分[（±s），cm]

表 3 兩組患兒 VAS 評分[（±s），cm]

組別VAS治療前 治療后對照組（n=17）觀察組（n=18）t值P值7.62±1.62 7.45±1.44 0.333＞0.05 4.22±2.11 0.89±1.26 7.803＜0.05

表4 患兒家屬滿意率

3 討論

先天性馬蹄內翻足容易診斷但難以確定病因，因此很難預防，為患兒家屬帶來沉重打擊。臨床采用手術、非手術（中醫）等方法治療[6]，非手術方法雖能明顯減輕患兒痛苦，但僅適合早期先天性馬蹄內翻足患兒的治療[7]。該文通過對比兩組患兒治療前后疼痛評分、優良率以及患兒家屬滿意度發現，觀察組患兒優良率高達94.44%，顯著高于對照組（64.71%），差異有統計學意義（P＜0.05）。經過干預，兩組患兒疼痛評分均有所改善，觀察組患兒治療后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒家屬滿意率達到94.44%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上數據均表明圍術期護理不僅能夠有效提高先天性馬蹄內翻足患兒手術成功率，減輕患兒痛苦，更能提高患者家屬滿意度，值得應用和推廣。