計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素分析與治療

王玲

【摘要】目的：分析并探討計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素，為進一步做好計劃生育節育手術后工作提供科學依據。方法：通過隨機篩選法抽取我院收治的計劃生育節育手術患者95例，觀察患者陰道出血現狀及臨床表現，評價患者陰道出血相關因素。結果：子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留是導致計劃生育節育術后陰道出血的相關影響因素。給予口服避孕藥物，患者用藥3-7d后陰道流血停止，平均止血時間（581±128）d。結論：內分泌失調、人工流產史、術后感染、宮內殘留等因素是導致計劃生育節育手術后陰道出血的主要因素，患者口服避孕藥物，能減少患者陰道出血量，有一定效果。

【關鍵詞】計劃生育；節育手術；陰道出血；影響因素

【中圖分類號】R425.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-191-01

計劃生育節育手術是育齡期女性為了避免再次妊娠而采取的必要手術[1]，陰道出血是計劃生育節育手術后常見并發癥，若不及時處理會發展為上行性感染，繼發性不孕，慢性出血性貧血等，對患者身心健康產生嚴重影響。對計劃生育節育手術后陰道出血相關因素予以探究分析，積極規避，早期干預，以此盡可能減少術后陰道出血發生。本文就分析計劃生育節育手術后相關影響因素，為陰道出血的預防控制起到一定參考價值，現總結如下。

1資料與方法

11一般資料通過隨機篩選法抽取2015年1月至2017年1月期間我院收治的計劃生育節育手術患者95例，患者在我院婦科門診部取上環、取環、人工流產節育術；其中54例上環術患者，23例人工流產手術患者，18例取環術患者；年齡范圍在22至40歲，平均年齡是在（3182±158）歲；患者對此次研究目的知情，自愿簽署了研究同意書；醫院倫理會對此次研究審批通過。

12調查方法對本次研究中95例計劃生育節育手術患者基本情況予以調查分析，通過醫院自制調查問卷表調查患者一般資料、生育史、疾病史、健康情況等基本情況。調查分析患者詳細病史，密切觀察患者陰道出血情況，結合B超監測患者術后情況，包括宮內殘留、節育環位置等。根據患者陰道出血情況，經B超無宮內殘留后對患者抗炎止血，并口服媽富隆，每次一片，在連續口服21d后隨后停藥7d，隨后再繼續服用媽富隆21d。

13統計學方法由專業人員利用SPSS200統計學軟件包對研究中全部數據樣本予以處理。呈百分比率表示的計數數據采取卡方x2檢驗，以Logistic回歸分析檢驗相關影響數據，當檢驗的相關數據顯示P<005時，說明數據比較存在統計學意義。

2結果

2195例患者基本情況調查分析95例計劃生育節育手術后陰道出血患者調查分析，術后14-21d出血患者55例，術后21-35d出血患者24例，術后35d以上出血患者16例；患者術后通過口服媽富隆，于用藥3-7d后出血停止。在出血發生影響因素分析包括：子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留。詳細數據見表1所示。

22計劃生育節育手術后陰道出血相關因素Logistic回歸分析對患者陰道出血相關影響因素經Logistic回歸分析后發現，子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后不良反應、宮內殘留是導致計劃生育節育術后陰道出血的影響因素，詳細數據見表1所示。

23患者治療情況分析95例計劃生育節育手術后陰道出血患者口服避孕藥物，患者術后未出現嚴重藥物副作用，患者用藥3-7d后陰道流血停止，平均止血時間（581±128）d。

3討論

計劃生育節育手術是目前臨床對育齡期女性避免妊娠常用手段，我國自80年代實施和監督生育政策[2]。現今醫療水平的提高，藥物流產、避孕套等方式的應用，多數女性會選擇此種方法避免妊娠或結束妊娠，究其原因是兩種方式能避免節育手術所帶來的創傷及心理負擔，但藥物流產會給患者帶來一些不良反應，且流產后多殘留物，需再次實施清宮手術，會給患者身心健康帶來一定創傷；避孕套能避免女性妊娠，但并不能取得100%避孕。女性在選擇藥物流產時，需進一步完善藥物流產方式，部分女性沒在醫生指導下購買并服用避孕藥物，藥后易出現陰道大出血[3]，對患者生命安全產生影響。

陰道出血是計劃生育節育手術后常見并發癥，也是影響患者身心健康的常見因素。筆者就分析計劃生育節育手術后陰道出血相關因素，調查結果發現，子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留是導致陰道出血的主要因素。此研究結果經相關學者分析[4]也有相應論證。

患者在接受人工流產術、取環術、上環術后恢復期間，患者未能謹遵醫囑加強自我管理，部分患者接受性行為，致女性再次妊娠并流產，進而會再次導致患者上行性感染和陰道出血。部分患者接受再次妊娠流產術，月經周期未能恢復正常；再加上再次妊娠流產會延長患者陰道流血時間，致子宮內膜炎發生；患者術后月經紊亂，宮內殘留物等會致子宮收縮功能降低，致陰道出血；患者術后感染會影響患者子宮內膜修復，致陰道出血；本次研究調查分析中，沒有患者是因醫源性感染：如侵入性操作、不潔行為等因素所致陰道出血，我院重視無菌操作并嚴格執行無菌規范，術后注意患者衛生，積極規避，術后未發生感染情況。

對計劃生育節育手術后陰道出血患者，我院采取避孕藥物口服以此改善患者陰道出血情況。患者術后口服避孕藥物，使患者宮內黏液的黏稠度增加，以此預防細菌侵入宮腔，避免子宮內膜炎等發生；同時口服避孕藥物能促進子宮內膜的修復，并能預防患者術后盆腔感染，使月經周期恢復正常，以此起到止血、避孕效果。本次研究中，患者接受媽富隆治療3-7d后止血停止。媽富隆是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，通過抑制垂體-性腺軸的排卵，以此預防懷孕；同時媽富隆能增加宮頸粘液的粘稠度，以免精子穿入[5]，進而起到避孕效果。

因此對于女性來說需做好女性的生殖健康宣教工作，使女性在兩性關系中能增強自我保護意識，注意自身衛生健康情況，定期到院婦科檢查；在接受性行為時需及時采取避孕措施，以免出現不良生育等情況。在意外妊娠后需及時到正規醫院實施妊娠終止術，以免出現感染、宮腔損傷、子宮感染等癥狀。醫院也需積極宣傳生殖健康相關知識，減少患者術后并發癥發生，以免影響患者生殖健康。另外醫院方面，要加強醫師操作規范性及手術質量，避免子宮、宮腔損傷。對計劃生育節育手術后患者可短期口服避孕藥，不會影響患者體內分泌及代謝功能，同時能控制月經周期，并能減輕患者痛經，患者在停藥后即可妊娠。因此對陰道出血患者，可適宜口服避孕藥，以此有效止血。

綜上所述，內分泌失調、人工流產史、術后感染、宮內殘留等因素是導致計劃生育節育手術后陰道出血的主要因素，患者口服避孕藥物，能減少患者陰道出血量，有一定效果。同時對于女性自身來說，需提高患者自我保護意識，盡量養成良好的衛生意識、避孕知識、飲食習慣及生活習慣，注意保護自我生殖健康，避免感染、流產等情況發生，提高生殖健康知識了解程度，保障患者身心健康。

參考文獻

[1]糜靜娟.計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（15）：2853

[2]姜靖.計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分[J].中國農村衛生，2016，5（10）：65-66

[3]王兆霞，張春霞，翁麗華.計劃生育節育手術后陰道出血相關影響因素[J].中國性科學，2012，21（8）：10-12

[4]肖雪瑛.計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分析[J].醫藥前沿，2017，7（5）：174-175

[5]田麗杰.計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分析[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：207-208