產婦產褥期感染相關影響因素分析

藍鳳萍

【摘要】目的：探討產婦產褥期感染的相關因素。方法：選擇本院2016年1月～2017年10月期間入院分娩護理，并在產褥期發生感染的68例產婦，將其列為觀察組，選擇同期入院分娩護理未發生感染的68例產婦，列為對照組，根據兩組產婦的臨床信息分析，探討產婦產褥期感染的相關危險因素。結果：觀察組中68例產褥期感染產婦感染部位在呼吸系統、生殖道、手術切口、泌尿系統、消化系統的占比分別為294%、265%、250%、132%以及59%。而產婦的剖宮產、經產婦、合并妊娠高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產后出血與胎膜早破均與產婦產褥期感染具有相關性，P<005。而感染產婦的血紅蛋白Hb比未感染產婦的低，破膜時間、產程以及臥床時間均比未感染產婦更高，P<005。結論：影響產婦產褥期感染的相關因素較多，因此醫療人員要注重對產婦的臨床護理工作，提高護理質量，盡可能降低產婦的感染率。

【關鍵詞】產婦；產褥期；感染；影響因素

【中圖分類號】R365

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-216-01

產科臨床上，產褥感染是產婦在分娩時以及產褥期過程中被病原體侵入生殖道，導致局部或全身遭受感染，嚴重的還會引發全身炎癥反應或多器官障礙衰竭，對產婦的預后有直接影響。探討產婦產褥期感染的相關因素長期以來都是臨床醫療人員研究的重點，能夠為產婦產后的護理工作提供借鑒指導意義[1]。本研究現選擇本院近兩年收治的68例產褥期感染產婦，并選出未感染的68例產婦，對比分析這些產婦的臨床資料，以找出與產婦產褥期感染的相關因素，現將其整理為如下報告。

1資料與方法

11一般資料從本院2016年1月～2017年10月期間產科收治的分娩產婦并出現產褥期感染的患者中選出68例，將其列為觀察組，選擇同期產褥期未發生感染的產婦68例，列為對照組。觀察組中，產婦的年齡在21歲～42歲之間，平均為（279±28）歲，孕周在37周～41周之間，平均為（393±04）周，包括初產婦17例，經產婦51例，陰道產28例，剖宮產40例。對照組產婦中，年齡最大為43歲，最小為20歲，平均年齡（278±30）歲，孕周范圍為37周～41周，平均孕周（394±04）周，包括初產婦45例，經產婦23例，陰道產50例，剖宮產18例。兩組產婦一般資料中的年齡、孕周數據組間比較無統計學差異，P>005，表示具有可比性。

12研究方法本研究采用回顧性調查的方法，對觀察組產婦產褥期感染部位分布情況進行統計，通過對比兩組產婦的臨床資料分析產褥期感染的相關危險因素，探討原因，總結有效的防治措施。其中產婦產褥感染的診斷以下述為標準：（1）產婦的體溫均超過378°C；（2）產婦血常規檢查白細胞計數超過10×109/L；（3）產婦分泌物經細菌實驗室檢查顯示為陽性；（4）產婦臨床出現子宮壓痛和惡露惡臭的情況[2]。

13統計學方法本研究采用SPSS200統計學軟件處理分析，計數資料以n，%形式表示，計數單位采用x2檢驗，計量資料以均數±標準差形式表示，計量單位采用t檢驗，P<005表示比較差異具有統計學意義。

2結果

21觀察組產婦感染部位68例觀察組產婦產褥期感染部位主要分布在呼吸系統、生殖道、手術切口、泌尿系統以及消化系統，其中呼吸系統、生殖道以及手術切口的占比較多。

22觀察組與對照組產婦產褥期感染相關危險因素由表2可知，產婦的生產方式、生產狀況、合并妊娠高血壓、合并妊娠糖尿病、產后出血以及胎膜早破均為產褥期感染的相關因素，具有相關性，P<005。

23產婦血紅蛋白Hb、破膜時間、產程、臥床時間比較從表3可知，觀察組產婦血紅蛋白Hb比對照組低，破膜時間、產程和臥床時間比對照組長，P<005。

3討論

長期以來，產科臨床研究結果顯示[3]，產褥期的產婦存在一定的感染風險，多以呼吸系統感染、產褥感染以及手術切口感染的情況出現，這是因為產婦分娩后機體的抵抗力下降，伴隨產后疼痛、照顧新生兒、母嬰同室哺乳等影響睡眠與休息。還有一些產婦受到傳統觀念的影響，分娩后緊關窗戶，導致空氣不流通，而探訪的家屬較多，增加了呼吸道感染的機率。另外，由于女性生殖道的結構較為特殊，也很容易導致病原菌入侵，或是分娩的侵入性操作等等，都有可能損傷產婦的生殖道，感染陰部，這時的機體防御能力進一步下降，于是增加了產褥期的感染風險。

本研究結果發現，產婦生產方式、生產狀況、合并高血壓、糖尿病、生殖道炎癥、產后出血以及胎膜早破都是產褥期發生感染現象的影響因素，與感染結局存在顯著的相關性，P<005。經剖宮產的產婦手術過程中因接觸器械等，增加了病原菌侵入的感染機會，而經產婦則經歷了分娩或人流，盆腔炎癥發生的概率更高，再加上抵抗力下降，也要關注感染的問題。另外，如產程延長、胎膜早破等等，導致產婦體質虛弱，抵抗力進一步下降，機體失去防御能力，或是宮腔中的密室環境被改變，羊水流失，喪失殺菌功能和自凈功能，也會增加感染機率[4]。

綜上所述，針對產婦產褥期的感染因素，臨床醫療人員必須提供有效的護理措施，如加強孕期的保健衛生宣傳，告誡產婦產前兩個月避免盆浴和性生活，積極治療慢性疾病，合理搭配營養提高免疫力。產婦分娩過程中全程堅持無菌操作和消毒工作，保護好產婦的會陰，針對側切的產婦要取側臥位，并做好清潔衛生等。只有排除感染的相關因素，才能盡可能降低產婦的感染率。

參考文獻

[1]譚麗穎.淺析產褥期感染的影響因素及預防[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（31）：75-76

[2]王鑫炎，范麗英.產婦產褥期感染相關影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（4）：920-921

[3]張瑞，吳菠.產婦產褥期感染相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（11）：1704-1705

[4]何葉.產婦產褥期感染的相關影響因素與臨床預防控制[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（10）：2364-2365