中西醫治療難治性鼻竇炎的新進展

蔡富才

【摘要】鼻竇炎是耳鼻喉科較為常見的臨床疾病，常常為多個鼻竇同時受累。難治性鼻竇炎不僅影響患者生活質量，而且會加重難治性鼻竇炎患者的呼吸道感染癥狀。臨床中中醫與西醫治療難治性鼻竇炎療效不一，各有特色。本文則對中西醫治療難治性鼻竇炎的研究進展進行綜述。

【關鍵詞】中西醫；難治性鼻竇炎；臨床研究

【Abstract】Sinusitis is a common clinical disease in otolaryngology， often involving multiple sinuses at the same time. Refractory sinusitis not only affects the quality of life， but also exacerbates the symptoms of respiratory tract infection in patients with refractory sinusitis. Clinical Chinese medicine and Western medicine in the treatment of refractory sinusitis have different curative effects， each has its own characteristics. This article reviews the progress in the treatment of refractory sinusitis with traditional Chinese and western medicine.

【Key words】Traditional Chinese and Western Medicine； Refractory sinusitis； Clinical study

【中圖分類號】R76541

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-292-01

鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇粘膜的慢性炎癥，可引起頭昏頭痛、鼻塞、嗅覺減退等，且伴隨有精神不振、記憶力減退等癥狀。此病有較長病程，且容易反復，難以治愈，影響患者生活質量。中醫認為鼻竇炎屬于鼻淵范疇，在各個年齡階段均可發病，且近年來，發病日益呈現年輕化，對患者生活、學習及工作帶來影響。本文則對難治性鼻竇炎的中西醫治療做一簡要綜述，現綜述如下：

1中醫治療

1中藥治療

中醫認為鼻竇炎屬于鼻淵范疇，在《內經·素問》中明確指出：膽移熱于腦，，則辛頞鼻淵”，可見膽病變與鼻淵有著密切關系。臨床中較為常見的是膽腑郁熱型鼻淵，以利濕通竅、傾瀉膽熱為治療原則。朱曉樸[1]學者通過選取96例慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉患者為研究對象，隨機分為對照組（48例，阿莫西林克拉維酸口服、布地奈德鼻噴劑噴鼻、必通生理性海水鼻腔噴霧器噴鼻）與治療組（48例，自擬中藥湯劑醒竅湯），自擬中藥湯劑醒竅湯主要成分為：魚腥草 30g；廣藿香、黃芩各10g；白芷、辛夷、蒼耳子、桔梗各6g；生甘草 3g

每日1劑，水煎 2次共取汁 500mL，分早晚分服。得到治療組總有效率為9583%明顯高于對照組的8333%（P<005）。黃延昌[2]學者通過選取我院收治的78例慢性鼻竇炎患者，將其作為對照組（39例，常規西藥治療）與觀察組（39例，給予中藥補肺益脾通竅湯治療），中藥補肺益脾通竅湯主要成分為：黃芪、茯苓、白術、黨參片、山藥、桔梗、薏苡仁、蓮子肉、鵝不食草等，水煎取汁300 m L，早晚分兩次溫服。其中黃芪、白術、黨參片具有補益脾肺、益氣的功效；蓮子肉、山藥具有健脾益氣的作用；鵝不食草具有除濕通竅的功效。治療組的

總有效率為9487%明顯高于對照組7692%（P<005）。表明：中藥補肺益脾通竅湯治療慢性鼻竇炎具有顯著療效。張靜[3]學者選取60例急性鼻竇炎患者作為研究對象，隨即將分為對照組（30例，給予常規西藥治療）與治療組（30例，給予味溫膽湯），味溫膽湯其主要成分：茯苓、陳皮、姜半夏、枳實、甘草、辛夷花、羌活、竹茹等，其中以竹茹為君清膽熱，以半夏為臣降胃逆，陳皮具有理氣化痰的功效，諸藥聯合，具有顯著效果。治療組的臨床療效為8330%明顯高于對照組7330%，且治療組的中醫癥候積分明顯高于對照組，無不良反應。我國顧思遠、黎力及江福山[4-6]等學者也紛紛對中藥治療鼻竇炎的臨床療效進行了分析，均表明：中藥治療鼻竇炎有較好療效，且無不良反應。

2針灸治療

祖國醫學認為難治性鼻竇炎采用針灸治療具有顯著療效，溫針灸對于耳鼻喉科而言具有劃時代的意義。通過溫針灸可有效改善鼻部的局部微循環，增強局部的免疫防御能力，具有消炎及緩解疼痛的作用。吳海金學者選取150例確診為慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，作為實驗組，同時選取150例健康體檢者作為對照組。實驗組給予溫針灸治療，得實驗組的

SNOT-20評分為（1856±875）分低于對照組的（1545±1063）分，差異有統計學意義（t=2464，P<005），表明溫針灸治療可有效改善患者的遠期生存質量。丁紅云學者通過選取我院收治的82例急性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為對照組（41例，給予常規治療）與治療組（41例，給予針灸與歐龍馬滴聯合治療），得到治療組的臨床總有效為9512%明顯高于對照組7805%。馬德彬學者通過選取20例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，均給予針灸聯合藥物治療，得到治愈率高達9500%，未發現復發病例。

2西醫治療

西醫認為鼻竇炎是由上呼吸道感染及鼻腔解剖結構所導致的，給患者帶來較大痛苦及不便。隨著鼻內窺鏡手術的不斷發展，在鼻竇炎治療中得到廣泛應用。鼻內窺鏡手術與傳統手術相比，有較小副作用，且操作較簡單，可去除鼻竇內的不可擬病變組織，減少鼻腔及鼻竇內息肉的復發，擴大鼻道，有利于粘膜纖毛的擺動，促進分泌物的有效排出。袁緒忠學者通過選取100例慢性鼻竇炎患者的臨床資料，將其分為對照組與研究組，每組50例，兩組均給予常規保守治療，研究組給予鼻內鏡手術治療，得到研究組的臨床總有效為9324%明顯高于對照組6757%。羅振峰學者通過選取92例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為對照組與研究組，每組46例，對照組給予糖皮質激素藥物治療，研究組給予鼻內窺鏡手術治療，得到研究組的臨床療效9348%明顯高于對照組7174%，且研究組的并發癥發生率652%低于對照組2609%。

3中西醫結合治療

眾多學者紛紛對中西醫結合治療慢性鼻竇炎也進行了研究，如：我國張恩琴學者選取我院收治的102例慢性鼻竇炎患者，將其隨機分為對照組（51例，鼻內窺鏡術加低溫等離子行雙側篩前神經及蝶腭神經阻斷）與觀察組（51例，在對照組基礎之上給予中藥治療），得到觀察組的總有效率9608%顯著高于對照組的7647%（P<005），且觀察組的SNOT-20評分、Lund-Kennedy評分均低于對照組（P<005），由此表明：中西醫聯合治療可有效改善鼻竇炎患者的臨床癥狀，具有臨床推廣應用的作用。

4結論

鼻竇炎在臨床中較難治，近年來，隨著中醫藥在治療慢性鼻竇炎上具有自己的特色，通過辯證論治，結合西醫，可有效改善患者流膿涕及鼻塞癥狀，提高臨床治愈率。

參考文獻

[1]朱曉樸，王旭.“醒竅湯”聯合西藥治療慢性鼻-鼻竇炎48例臨床研究[J].江蘇中醫藥，2017，（11）：41-43

[2]黃延昌.補肺益脾通竅湯治療慢性鼻竇炎39例療效觀察[J].中國中醫藥科技，2016，（2）：183，187

[3]張靜.加味溫膽湯治療膽腑郁熱證急性鼻-鼻竇炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2017，（2）：72-75

[4]顧思遠，臧朝平.“逐淵湯”治療慢性鼻-鼻竇炎100例[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，（3）：222-222，228

[5]黎力，許倩.鼻炎康湯治療膽腑郁熱型慢性鼻-鼻竇炎78例療效分析[J].飲食保健，2018，（12）：88-89

[6]江福山，馬芳.清熱通竅湯聯合西藥治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].中國中醫藥科技，2015，（5）：591-592