戀愛受挫引發不良情緒的咨詢案例報告

□ 范 磊

一、一般資料

1.張某，男，漢族，19歲，父母均做生意，家庭經濟狀況中等偏上，系家中獨生子。某中職學校三年級學生，在校住宿。

2.生理與精神狀態：近期體檢報告身體各項檢查正常，情緒低落，但邏輯思維清晰，感覺知覺一切正常。既往無重大疾病，無精神病家族史。

3.心理測驗結果：和求助者共同商討，找尋心理問題原因，做了兩項評估，即：抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）。結果如下：SDS粗分46分，標準分為58分，據中國常模結果，提示有輕度抑郁癥狀；SAS粗分53分，標準分為66分，據中國常模結果，提示有中度焦慮癥狀。

二、主訴和個人陳述

主訴：近一個月心情煩躁、焦慮不安、食欲不振、入睡困難。

個人陳述：我與小薇是初中的同學，在初中時兩人就互有好感。進入職中后，經過一年多的交往，雙方墜入愛河。假日期間，小薇到鄉下看望外婆，我則去參加了一個美術畫展，在畫展上我認識了另一所學校的女孩阿霞（化名），兩人談得很投機，有種相見恨晚的感覺。此后，我與阿霞經常短信、電話和QQ聯絡，并單獨與阿霞約會三次。小薇知情后，大發脾氣，提出分手。我對小薇苦苦哀求，并寫下保證書，雖然小薇生氣至極，但看到我態度誠懇，決定給我一次機會。可是前一周，我偶然發現小薇單獨與外班一男生逛街、游玩。事后，我非常生氣，揚言要與那位男生“決斗”，被一位好朋友制止。我感到氣憤、不甘心，憂郁甚至失眠，想要挽回這段感情卻又不知如何處理。

三、觀察與他人反映

張某第一次獨自前來咨詢，穿著校服，但面容憔悴，一臉憂郁，由于近期睡眠不好，兩眼無神采，似乎布滿血絲，精神狀態一般。思維清晰，說話也有條理，能充分表達。談話中講到他為女友付出那么多，而女友卻對此漠然視之，并且還有所背叛，情緒顯得比較激動。說到動情處，不時出現哽咽聲，眼里浸滿淚水。

四、咨詢原理與方法

合理情緒治療（簡稱RET）是20世紀50年代由艾利斯（A.ElliS）在美國創立的，其核心為ABC理論。A是指誘發性事件；B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念，即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下，個體的情緒及行為結果。ABC理論指出，誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而B即人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋，才是引起人的情緒及行為反應的更直接的起因。

本案例求助者產生的情緒困擾的實質就是源自他自己的不合理信念，求助者認為小薇如果離開他，他便是一個失敗者（B）；所以當他看到小薇和外班的一名男生一起外出時（A），他就會認為小薇將要與自己分手，從而產生痛苦、煩惱（C）。

五、咨詢過程

1.第一次咨詢

（1）任務：在全面了解求助者的基礎上，初步取得求助者的信任，并針對求助者的心理問題做出初步評估。

（2）方法：真誠傾聽、共情關注、尊重熱情、情感和內容反應等。

（3）過程：讓求助者宣泄情緒，觀察和共情，運用心理方法和技術，全面了解求助者，在征求求助者同意的情況下，針對性做心理測試，為下一階段的咨詢做準備。

（4）對話摘要

求助者：老師，我最近非常煩惱，心里感到難受！她做了很多過分的事情，比如單獨和其他男生出去逛街、游玩，對我也非常冷淡，經常“放我鴿子”，現在又向我提出分手，簡直氣死我了……

咨詢師：我能理解你現在的心情，你女朋友經常不遵守約定，而且背著你和其他男孩約會，這讓你感到痛苦、難受。

求助者：是呀，我們在一起很長時間了，其中也有過吵鬧，但過段時間都會和好，但這次她卻提出分手，一段感情似乎就要結束了。

咨詢師：能不能將你們倆相識、相知、相戀、矛盾沖突等情況詳細給我說說，這樣有利于我們共同來解決你現在面臨的問題。

（說明：等待求助者情緒穩定后，經他本人同意，進行了SDS和SAS心理測試。）

（小結：運用積極關注、開放式提問、內容反應等技術，引導求助者表達自己的情緒困擾，并給予充分的尊重，初步建立良好的咨訪關系。）

（5）作業：讓求助者回憶在與女朋友發生沖突之前，他們是如何交往的，然后回憶每次與女朋友沖突的相關事件，自己試著初步分析并整理出每次沖突發生的原因。

2.第二次咨詢

（1）任務：加深咨詢關系，繼續分析求助者與女朋友關系危機產生的原因：求助者的不合理觀念。同時，咨詢師對求助者介紹合理情緒療法的核心ABC理論。

（2）方法：情感表達、內容表達、參與性技術等。

（3）過程：通過學習，引導求助者領悟自己不良情緒與ABC理論之間的關系，懂得自己情緒困擾的核心問題。

（4）對話摘要

咨詢師：昨天我給你布置的作業完成了嗎？

求助者：認真考慮了，但還不是很明白我女朋友為何要這樣對我。

咨詢師：你第一次跟女朋友發生沖突之前，你跟她是如何交往的？

求助者：我當時覺得兩人是初中同學，又同時考入同一所職中，感覺很有緣分，所以很珍惜兩人的情誼，我比她大一歲，剛開始就時時愛護著她，讓她有種被呵護的溫暖。

咨詢師：嗯，那很好呀，你對她呵護有加，讓她感覺到溫暖。但為什么后面會經常發生矛盾了呢？

求助者：其實我們每次吵架也并不是因為什么大事，都是小事情。有兩次是因為我太在意她才會吵架的。

咨詢師：太在意她，是怎么一回事？

求助者：我覺得我是嫉妒吧，我希望她不要和其他任何男生說話。有一次在參觀心理圖片展時，她和外班的兩個男生站在一幅圖畫前有說有笑，聊得不亦樂乎，不時還拍一拍那位男生的肩膀。還有一次，學校組織在籃球場看電影，她在看電影期間和鄰座左邊的一個男生一直討論，好像很開心的樣子。每每我看到這些類似的情景就會莫名地感到煩躁和痛苦。

咨詢師：你嫉妒是因為……

求助者：我覺得她和別的男孩子在一起有說有笑，很開心，好像和我在一起沒有這么開心，她喜歡別的男孩子勝過喜歡我，長此以往，她就會慢慢喜歡上別人而把我給拋棄了。

咨詢師：如果她真的離開你了，怎么辦？你認為別人會如何評價呢？

求助者：我無法忍受，我的生活將沒有任何意義，也會變得一片渺茫。別人肯定會說我無用，會認為我是個失敗者。

咨詢師：如果你女朋友離開你，你就認為自己是一個失敗者，相信這樣的論斷對你有什么影響？

求助者：我只會活在失敗者的陰影里，而且越想越讓我更痛苦、更難受。

咨詢師：如果你覺得痛苦、難受，你又會怎么做呢？

求助者：我會拼命給她打電話，約她不出來，甚至跑到她的住處大喊她的名字，讓她趕緊下來。

咨詢師：然后呢？

求助者：她不情愿地見了我，而且帶著氣憤，我也很生氣，就和她吵起來，事后我常常自責和后悔，自己那么愛她，為什么還要天天和她吵來吵去，關系越來越僵，自己同時感到更加痛苦和難受。

咨詢師：給你介紹一下合理情緒療法中的ABC理論，例如你女朋友和你吵鬧、提出分手，這讓你感到痛苦和難受，而你和女朋友的距離也越來越遠（C），其實你女朋友和其他男生外出或談笑（A）只是間接原因或誘發因素，而直接原因是你對女朋友行為及自己面對問題的看法和評價（B）。

求助者：嗯，感覺很有道理。

咨詢師：好，那我再問你一次，你認為的沒有她就無法生活了、沒辦法過日子的信念，對你的生活造成了什么樣的影響？

求助者：現在看來我對事情的看法和評價有失偏頗，一定程度上造成了我生活中的煩惱。

（5）作業：運用合理情緒療法的核心理論，求助者自我分析在與女朋友戀愛交往過程中產生的各種負面情緒，以及由此導致懊悔行為的認知來源與不合理信念。

3.第三次咨詢

（1）任務：引導求助者轉化過分概括、一味責備他人的不合理信念，反思自身錯誤的認知，幫助求助者形成對當前問題的合理信念。

（2）方法：完成與不合理信念進行辯論、啟發、認知作業。

（3）過程：通過認知作業，引導求助者自我探索、自我領悟與女朋友交往中產生的不合理信念和思維方式，及由此導致的不良行為事件，達到助人自助的目的。

（4）對話摘要

求助者：上次我回去之后想了很多，有些事情我還是不太明白。唉，要是我們之間沒有那么多矛盾該有多好啊！我跟她在一起會很開心，但她又那么絕情……

咨詢師：你們平時也經常吵架，你是不是覺得小薇向你提出分手是早晚的事？

求助者：我也說不清，我非常愛她，一會見不到她就想他，所以我想時時刻刻和她在一起，如果她不同意，我就會不停地騷擾她，讓她感覺到我的存在……

咨詢師：如果你是小薇，你會怎么辦？

求助者：我可能也會很煩，遲早也是要分手。

咨詢師：我們先談談你的問題，好嗎？你跟阿霞約會的時候，難道就沒有顧慮到小薇的感受嗎？

求助者：其實我還是很在乎小薇的，對她的愛也沒有變過，只是她經常對我不理睬，和我吵架，對我也沒有以前那么溫柔體貼，所以我就想通過約會別人（包括阿霞）來報復小薇對我的無視，這樣可以找回一些心理平衡。

（小結：將求助者過分概括、一味責備他人的不合理信念轉化為反思自身錯誤的認知，通過自我探索弄清楚自己固有的不合理思維方式和不合理信念。）

咨詢師：你是否發現很多事情是由于你的不合理信念造成的？

求助者：我想小薇和別的男生一起外出已經是既成的事實，我就是再憤怒，這件事情已經發生了，不可改變。況且，小薇和其他男生外出，可能只是好朋友一起出去買東西，不一定就是和那個男生談戀愛呀。同時，我也沒有權利要求小薇只能和我一個人外出，她也有自己的人身自由和交友的權利。可能是我把這件簡單的事情復雜化了。

咨詢師：很好！你已經通過自我反思意識到自己可能存在的不合理信念，并通過合理的情緒慢慢去調整，我真的為你能夠做到這些而高興。只要你不斷去嘗試，一定會有令自己驚喜的收獲。

（小結：通過合理情緒想象放松技術，求助者在一系列的想象放松中領悟到自身存在的一些不合理信念，并在咨詢師的協助下通過自己的努力漸漸將這些不合理信念轉化，讓自我擁有健康和合理的情緒。）

（5）作業：回憶談話內容，反思自己對小薇的認知變化，書寫記錄，挖掘收獲。將合理情緒想象放松技術反復練習，靈活運用到自己的日常生活和人際交往中。

4.第四次咨詢

（1）任務：全面轉化求助者的不合理信念，可以獨立地將其靈活運用到自己的日常生活和人際交往中。

（2）方法：認知作業。

表1 張某的認知強化訓練

（3）過程：讓求助者自己嘗試運用ABC理論把一些造成自己情緒困擾的不合理信念轉化成合理信念。

（4）內容摘要

本次咨詢過程中，咨詢師協助求助者一起探討不良情緒的根源，讓求助者自己努力將一些絕對化的不合理信念轉化成合理信念，反復強化訓練（見表 1）。

小結：通過以上認知練習，求助者對自己的心理問題及其原因有了更深刻的理解，進而通過輔導練習，求助者學會了以合理的信念代替不合理的信念，并鼓勵他將所學應用到日常生活和人際交往中。

（5）作業

讓求助者回去反思與女朋友交往中自己還有哪些不合理信念，一一列舉出來，同時將這些不合理信念轉化為合理信念，并分析其中的原因。鼓勵求助者將自己的感受寫出來以書信的形式寄給女朋友小薇。再把小薇約出來當面道歉，同時告訴小薇以后自己會多從對方的角度思考問題而不只是憑意氣用事。小薇對求助者的表現既驚訝又欣喜，原諒了求助者，同時深深地感覺到了對方對自己的愛。

六、咨詢效果評估

（一）求助者自我評價

通過幾次咨詢，自己的焦慮和緊張情緒得到很好的調節，睡眠也有明顯改善，懂得了從小薇的角度來思考戀愛中的問題，而不是以自我為中心，感到自己好像一下子長大了，成熟了，對愛情也有了更深層次的理解。

（二）咨詢師評估

求助者的情緒問題得到緩解，人際交往中的信念也逐步由非理性向理性轉化，并引發了積極行為的產生。如：逐步學會從別人的角度考慮問題，學會反思自己，理性分析自己和戀人的關系，尊重別人的合理選擇等。自信心得以提升，形成良好自我概念，能以正確的心態面對情感沖突。

（三）他人的評價

張某的班主任反映，求助者情緒有明顯好轉，原來那種焦慮、憤怒、冷漠的表情變得熱情、活潑、燦爛，與人見面招呼總是笑容可掬，看到了久違的自信。在校能堅持上課，學習效率有所提高；更加積極地參加班上的集體活動，與女友的關系越來越好，與同學的關系也更加融洽。