護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果研究

顧艷秋，范玉巖

（清河縣中心醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054800）

骨科手術(shù)患者因麻醉刺激、術(shù)后制動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間臥床以及止血藥物等因素，較易發(fā)生深靜脈血栓形成（DVT），不僅會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)效果、延長(zhǎng)住院時(shí)間，還可能引血栓脫落致使其他組織及器官缺血，對(duì)其生命安全具有一定的威脅性[1]。在骨科手術(shù)后，為患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施，有助于減少相關(guān)并發(fā)癥，可促進(jìn)病情康復(fù)。我科嘗試為該類患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患者及家屬對(duì)其護(hù)理效果均較為滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月在我院骨科接受手術(shù)治療的骨折患者110例，其中男61例，女49例；年齡19～62歲，平均年齡（41.5±4.4）歲；受傷原因：交通事故71例，高空墜傷27例，擠壓傷8例，其他4例。依據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各55例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥等；實(shí)驗(yàn)組予以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

術(shù)前健康教育：術(shù)前，由護(hù)理人員為患者講解手術(shù)流程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并解釋DVT的發(fā)生因素及防治方法等，使患者對(duì)手術(shù)治療、DVT并發(fā)癥有個(gè)全面了解，有助于提高其自我防護(hù)意識(shí)。

術(shù)后體位干預(yù)：術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的體征、皮膚狀態(tài)等進(jìn)行密切觀察。在麻醉清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸活動(dòng)，將患肢、下肢適當(dāng)抬高，可增加回心血量，有助于靜脈回流。要對(duì)患肢末端做好保暖工作，避免溫度過低[2]。

飲食干預(yù)：飲食方面要選擇營(yíng)養(yǎng)、清淡且易消化的食物，不可使用高脂肪、高膽固醇的食物，這樣會(huì)增加血液粘稠度，更易發(fā)生DVT。同時(shí)還要多喝溫水，多吃水果及蔬菜，預(yù)防便秘，一旦出現(xiàn)便秘情況，患者的腹壓會(huì)隨之增高，不利于下肢血液回流。

用藥干預(yù)：遵照醫(yī)囑為患者注射肝素鈣、口服阿司匹林，可有效預(yù)防DVT；也可為患者使用羥乙基淀粉、低分子右旋糖酐等，具有良好的抗凝效果。

功能訓(xùn)練：待患者身體情況穩(wěn)定后，鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行床上、床下活動(dòng)，利于周身血液循環(huán)；護(hù)理人員或家屬可對(duì)患者的下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩；指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌及腓腸肌收縮練習(xí)，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的DVT發(fā)生率與平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率低于參照組，且平均住院時(shí)間比參照組更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者DVT發(fā)生率及住院時(shí)間對(duì)比

3 討 論

深靜脈血栓形成在骨科手術(shù)較為常見，主要是發(fā)生于下肢，對(duì)患者具有較大的危害性。DVT的發(fā)生有三個(gè)危險(xiǎn)誘因，包括體內(nèi)高凝狀態(tài)、血流緩慢及靜脈壁損傷[3]；因此在臨床護(hù)理中，要對(duì)以上三點(diǎn)進(jìn)行著重觀察及預(yù)防。我科主張為骨傷手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要通過術(shù)前健康教育來提高患者的治療依從性、護(hù)理配合度，也可提高其自我防護(hù)意識(shí)；術(shù)后從體位、飲食、用藥以及功能訓(xùn)練方面進(jìn)行干預(yù)，以減少誘發(fā)DVT的危險(xiǎn)因素，幫助患者盡快康復(fù)、出院。此次研究中，對(duì)110例骨科手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，參照組采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率、住院時(shí)間與參照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果也充分體現(xiàn)了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為骨科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防深靜脈血栓形成，利于術(shù)后康復(fù)，故該護(hù)理模式具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。