氣管插管患者流涎的改進護理方法研究

郭紅梅

（山東省禹城市中醫院外科，山東 德州 251200）

通過氣管插管進行治療的患者，插管刺激患者的口腔黏膜造成腺體過度分泌，導致患者流涎，如果護理不當，這樣不僅會浸濕床單和患者衣物，也會給護理員工作造成負擔而且這樣會使患者口周皮膚長期處于潮濕狀態，長此以往會造成口周皮膚的破潰甚至是壓瘡，同時降低了護理服務質量。為了減少這種現象發生，我科2015年1月～12月對部分插管患者采用魚嘴集痰器、安普貼、賽膚潤聯合使用的方法并與傳統紙巾擦拭法進行對比，證明該方法取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治且需要進行氣管插管治療的患者200例，年齡22～75歲，平均年齡（42.5±21.3）歲，其中男120例，女80例。選取原則為需要插管時間超過1周且未患有影響壓瘡生成疾病的患者，其中脊椎骨折40例，間質性肺炎50例，急性腎功能衰竭30例，休克35例，心肺復蘇后45例，均為氣管插管后。

1.2 方法

實驗組采用口周皮膚先噴賽膚潤[1]，然后將安普貼貼于口周皮膚上[2]，在安普貼上放置一塊紗布，將口導管護墊固定帶系于紗布上，先噴賽膚潤原因是它可以在皮膚上先形成一層保護膜，預防壓瘡的發生，然后貼安普貼是為了防止患者流涎時使口周皮膚處于潮濕狀態，在安普貼上放置紗布是為了患者口水流出時便于吸附，這樣不僅可以使口周皮膚保持干燥，同時也可以預防氣管插管固定帶長期作用于局部皮膚，導致局部皮膚壓瘡的發生，然后將魚嘴集痰器[3]（見圖1）系于患者口周，再將患者頭部放置一片尿不濕，這樣無論什么樣體位或是翻身都不會使患者口周皮膚處于潮濕狀態，同時也解決了口導管護墊固定帶給患者局部皮膚帶來的傷害。

對照組采用傳統的方法，用紙巾或是干毛巾勤擦患者的口水和勤吸痰，然后翻身時用紙巾放在頸部或是干毛巾放在頸周。

圖1 魚嘴集痰器示意圖

2 結 果

魚嘴集痰器、安普貼、賽膚潤聯合使用法：魚嘴集痰器（見圖1）可以固定在患者頸部，這樣可以保證在護理不到的情況下，患者的皮膚仍可以處于一個清潔干燥的狀態，同時也可以減輕護理工作的負擔，也可提高家屬對患者皮膚情況的滿意度，同時也為患者提供了一個有利的治療環境。而安普貼本身就具有預防皮膚破潰的作用，由于需要氣管插管治療的患者都是比較嚴重的，機體抵抗力比較差，同時也會伴有營養不充足的可能，這樣患者的皮膚相對來說更加容易出現破損，再加上科室工作量比較大，可能會有護理不當的時候，導致流涎的患者會處于一個短時間潮濕不能及時處理的情況，而安普貼加上魚嘴集痰器正好解決了這個短時間內護理不當的問題，給護理工作人員贏得了處理其他問題的時間。賽膚潤屬于一種過氧化脂肪酸，其中富含人體所必需的亞油酸、棕櫚酸以及硬脂酸植物固醇與豐富的維生素E，這一系列的成分可以給皮膚以充足的營養，從而有效促進血液循環，改善患者缺血與缺氧的狀態[4]。對于壓力以及摩擦等因素引起的皮膚問題，可以通過使用賽膚潤對皮膚形成一層保護層，起到隔離與覆蓋的效果，防止皮膚表層的水分流失，同時起到滋潤皮膚，防止干燥的作用，更好地促進皮膚修復，予以改善皮膚狀況。

傳統方法：就是勤擦拭患者流出的口水或是勤吸痰，這種方法雖然可以保持患者口周皮膚的清潔干燥，但是大大加大了護理工作，由于患者病情比較嚴重，而機體抵抗力比較低，皮膚相當脆弱，利用負壓吸引勤吸痰會導致患者口腔皮膚破潰，再加上患者口水多，這樣容易加重患者口腔潰瘍，所以不應該是勤吸痰而是應該合理的吸痰，保護好患者口腔以及口周皮膚，為患者減輕痛苦，尋找合理的方法，達到護理的目的。

表1 兩組患者治療效果情況（n）

3 結 論

實驗組方法減少了護理工作負擔，同時也使患者口周皮膚潮濕得到了緩解，而對照組不僅使護士工作量變大，如果護理不當，患者的皮膚可能長期會處于一個潮濕狀態，久而久之，會導致口周局部皮膚發紅容易破潰。根據數據統計結果表明魚嘴集痰器、安普貼、賽膚潤聯合使用法對臨床流涎導致的皮膚問題有非常好的改善效果，因此可以在臨床上對插管患者大規模推廣。