導樂分娩護理對分娩結局的臨床影響觀察

周麗娟　高萍　楊培

【摘 要】目的：研究導樂分娩護理對分娩結局的臨床影響。方法：選取106例產婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各53例。對照組采取常規護理，觀察組采取導樂分娩護理干預。對比分娩時間、產后出血量、分娩方式及干預前后產婦疼痛評分、焦慮抑郁評分、生活質量評分。結果：觀察組分娩時間及產后出血量均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組分娩方式以順產為主，且優于對比差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前，2組疼痛、焦慮抑郁、生活質量評分無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組疼痛、焦慮抑郁、生活質量評分均優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：導樂分娩護理干預可有效提高孕婦分娩順產率，疼痛、焦慮抑郁等狀態可得到有效緩解，提高其生活質量。

【關鍵詞】導樂分娩護理；分娩結局；疼痛評分；焦慮；抑郁；生活質量

The clinical nursing effect of Doula delivery on delivery outcome observation

Zhou Lijuan Gao Ping Yang Pei（Chengdu Wenjiang District People's Hospital Sichuan Chengdu 611130）

Abstract Objective： To The clinical effect of Doula nursing on delivery outcome.Method：Methods 106 cases of puerpera were randomly divided into control group and observation group， 53 cases in each group. The control group received routine nursing care， the observation group adopted doula nursing intervention. The delivery time， postpartum hemorrhage volume， delivery mode， maternal pain score before and after intervention， anxiety and depression score， and life quality score were compared.Result：The delivery time and postpartum hemorrhage volume in the observation group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The delivery mode in the observation group was mainly spontaneous labor， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Before intervention， there was no significant difference in pain， anxiety， depression and quality of life between the 2 groups （P > 0.05）. After the intervention， the pain， anxiety， depression and quality of life scores in the observation group were better than those in the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion：Guided labor nursing intervention can effectively improve the delivery rate of childbirth， and the state of pain， anxiety and depression can be effectively alleviated， and the quality of life will be improved.

Key words：Doula nursing； pregnancy outcome； pain； anxiety； depression； quality of life

【中圖分類號】R715.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分娩是指女性一生中正常的生理現象，在臨床中則是指胎兒從母體娩出成為獨立個體的這段時期及過程，有宮口擴張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期等三個產程[1]。雖然這一過程對于孕婦及胎兒而言均有重要意義，但孕婦對于疼痛和分娩結局的未知，極易出現焦躁、恐懼、不安等負性心理，不僅能夠對分娩結局造成影響，也極易對孕婦及胎兒自身安全造成威脅。因此，有必要針對孕婦實施有效護理，確保孕婦正常分娩[2]。本研究選取110例產婦作為研究對象，對其中53例采取導樂分娩護理取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2017年6月-2018年2月收治的106例產婦，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各53例。觀察組年齡22-34歲，平均年齡（28.6±1.5）歲，平均體重（77.48±9.48）kg，初產婦33例，經產婦20例；對照組年齡21-33歲，平均年齡（28.5±1.4）歲，平均體重（76.65±9.62）kg，初產婦31例，經產婦22例；2組產婦基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）均為足月產婦，單胎；（2）孕婦及其家屬均同意參與本研究，并配合研究開展；（3）孕婦及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肢體殘疾者；（2）合并神經系統疾病者；（3）合并凝血功能障礙者；（4）合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；（5）參與其他研究者。

1.3 方法

對照組采取常規護理，護理人員對產婦進行評估和觀察，常規待產，如有異常立即通醫師進行處理，確保母嬰安全。觀察組采取導樂分娩護理干預，具體內容如下：（1）入院指導護理。孕婦入院后，由責任護士做入院宣教，將妊娠和分娩相關知識對孕婦進行講解，對其開展深入交流，了解孕婦面對分娩有無存在焦躁、恐懼、抑郁等負性心理，如有立即給予心理疏導，進一步將相關知識對孕婦進行講解，對于孕婦疑問進行解決；同時，護理人員可將導樂分娩護理干預內容對孕婦進行講解，從而使治療效果得到提高；（2）待產和分娩護理。孕婦進入產程后，由一對一的助產士進行待產護理，講解待產過程及注意事項，全程陪伴產婦。待宮口開大3cm后，給予導樂儀鎮痛，分散病員對疼痛的注意，通過聽音樂，按摩、聊天、健康宣教等陪伴產婦。助產士給予產婦指導補充孕婦自身營養及水分，保證其身體處于最佳狀態。指導孕婦進行有效呼吸，指導正確使用腹壓，給予產婦鼓勵和安慰，使其盡可能配合助產士及醫師，提高分娩成功率；（3）產后護理。分娩結束的同時，護理人員立即為產婦和嬰兒進行母嬰皮膚接觸早吸吮，講解母乳喂養相關知識，指導母乳喂養技巧。待母嬰轉回母嬰同室區后，責任護士為產婦和胎兒提供良好穩定的病房環境，室內溫度以22℃-24℃為宜，空氣濕度以50%-60%為宜。密切觀察產婦產后子宮復舊情況、陰道出血量、乳房泌乳情況、嬰兒皮膚、哺乳、大小便等，促使其母嬰保持健康。

1.4 研究指標

對比分娩時間、產后出血量、分娩方式及干預前后產婦疼痛評分、焦慮抑郁評分、生活質量評分。

疼痛評分參照視覺模擬評分法判定標準，在紙上面劃一條10 cm的橫線，橫線的一端為0，表示無痛；另一端為10，表示劇痛；中間部分表示不同程度的疼痛。分值越高則證明痛感越強[3]。

參照焦慮自評量表對焦慮狀態進行評分，標準分值線為50分，分值越高表明焦慮狀態越嚴重，反之則越輕。參照抑郁自量表對患者出現抑郁狀態進行評分，標準分值線為53分，分值越高表明抑郁狀態越嚴重，反之則越輕[4]。

生活質量評分根據綜合評定問卷對患者進行評價，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態等，總分40分，分值越高則證明生活質量越好[5]。

1.5 數據處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用檢驗，當樣本容量n>40， 理論頻數T>5 時，用檢驗；當n>40，但1

2 結果

2.1 2組分娩時間及產后出血量對比

觀察組分娩時間及產后出血量均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組分娩方式對比

觀察組分娩方式順產83.02%（44/53）、剖宮產5.66%（3/53）、陰道助產11.32%（6/53），對照組順產56.60%（30/53）、剖宮產28.30%（15/53）、陰道助產15.09%（8/53），觀察組以順產為主，且優于對比差異具有統計學意義（=7.565、9.234、0.311，P=0.006、0.002、0.577）。

2.3 2組干預前后疼痛評分、焦慮抑郁評分、生活質量評分對比

干預前，2組疼痛評分、焦慮抑郁評分、生活質量評分無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組疼痛評分、焦慮抑郁評分、生活質量評分均優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產婦分娩是一個自然的生理過程，而在分娩過程中，產婦身體素質、心理素質、胎兒體位等眾多因素均能夠對分娩結局造成影響。據調查結果[6-7]顯示，由于多種外在因素可對分娩結局造成影響，導致孕婦面對分娩過程時均有可能出現焦躁、恐懼、不安等負性心理，從而對分娩結局造成影響。因此，必須給予其合適有效護理，確保孕婦心理及生理健康。導樂分娩在臨床中又稱為舒適分娩，最初是讓孕婦聽著音樂分娩，讓產婦放松心情后達到減輕疼痛分娩的目的[8]。近年來，隨著醫療水平不斷提升，導樂分娩已經逐漸轉變為護理人員針對產婦提供專業化、人性化等服務，具體應用中通過入院指導護理、分娩護理、產后護理等環節全面干預孕婦分娩過程，使孕婦心理及生理處于良好狀態下迎接分娩，并確保母嬰安全[9]。本研究結果顯示，觀察組孕婦采用導樂分娩護理干預后，可有效提高順產率，減少產后出血量，并對疼痛、焦慮抑郁等不良狀態進行緩解，使其生活質量得到提升，觀察組整體干預效果優于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[10]，其結果與本研究結果一致，均認為采用導樂分娩護理應用于孕婦分娩具有顯著效果，可在提高孕婦分娩順產率的同時，對疼痛、焦慮抑郁等生理及心理狀態提供保障。而有學者則指出，極易導樂分娩護理雖然具有良好效果，但并無法提高其生活質量，據了解，該醫院周邊存在工地施工現象，存在的工業噪音對孕婦休息狀態造成影響，導致研究結果失真。

綜上所述，在孕婦分娩中應用導樂分娩護理干預效果顯著，能夠保障孕婦心理及生理狀態處于良好狀態，確保孕婦順利分娩，值得臨床推廣。

參考文獻

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