預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果研究

唐小燕

【摘 要】目的：探究預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果。方法：選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環術的患者隨機分為對照組和治療組，對照組在術前不給予任何藥物措施，治療組則在術前預用米索前列醇，對比兩組患者的宮頸擴張效果和疼痛程度。結果：治療組患者的宮頸擴張效果數據以及疼痛程度的數據均要明顯優于對照組且數據差異顯有助于擴張瘢痕子宮患者宮頸口程度，減輕患者手術疼痛感，提高手術效果，值得臨床大規模推廣采用。

【關鍵詞】米索前列醇；瘢痕子宮；上環術；療效

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

上環術是目前臨床中安全、經濟、長效且可逆的避孕方法，是指在放置宮內節育器，阻止體內精子和卵子的相遇，宮內節育器會使精子很難通過女性的生殖道，大大降低了卵子受精的可能性，也會阻止受精卵植入子宮壁，但是隨著近幾年剖宮產的概率增加，也加大了上環術的難度，尤其對瘢痕子宮的患者行上環術帶來極為嚴重的影響，只有降低患者在手術中的痛苦，手術才能得以順利進行，而大量研究表明，在行上環術之前預用米索前列醇可有效降低患者的疼痛感，提升手術治療的效果[1]。因此本次實驗通過選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環術的患者隨機分為對照組和治療組，在兩組患者術前給予不同的措施，對預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果進行探究，實驗順利完成并取得成功，現將主要內容陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年3月至2017年11月期間收治的48例瘢痕子宮行上環術的患者隨機分為對照組和治療組。其中，對照組年齡在24到41歲之間，平均年齡（23.9±3.7）歲，體重在44到67kg，平均體重為（50.2±1.1）kg；治療組年齡在23到40歲之間，平均年齡（25.7±4.1）歲，體重在48到64kg，平均體重為（49.3±1.6）kg。兩組患者的年齡、體重等基本數據差異并不具備統計學意義（P>0.05），具備可比性。

納入及排除標準：所有患者均為剖宮產且為瘢痕子宮，剖宮產的時間距本次手術時間至少間隔半年以上，所有患者經檢測均未出現手術禁忌癥以及米索前列醇過敏的情況，所有患者對實驗表示知情并在同意書上簽字。

1.2 方法

對照組在上環術前不采取任何口服藥物等措施，按照常規上環術進行手術；治療組則在術前3小時的時候在患者的陰道后穹隆處植入0.4mg的米索前列醇（生產單位：北京紫竹藥業有限公司，批準文號：H20000668，藥物成分：化學藥物，規格：0.2mg×3s），3小時過后進行上環術。

1.3 觀察指標

療效判定：對患者的宮頸處松弛程度進行檢測，顯效：宮頸處松弛，可容納5號左右擴張器，患者在書中有輕微疼痛或者無疼痛感；有效：宮頸處較松弛，術中有較為明顯的疼痛感但可以忍受；無效：宮頸處緊縮且書中疼痛感劇烈。疼痛程度：采用問卷調查的形式，疼痛程度主要分為：無疼痛感、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統計學分析

將實驗中所獲得的全部數據通過SPSS17.0軟件處理完成后，使用表示所有的計量資料，采用t檢驗；所有計數資料采用檢驗。差異具有統計學中的意義使用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸擴張效果比較

觀察兩組患者宮頸擴張效果發現，治療組的有效率95.83%要明顯高于對照組的83.33%，具備統計學意義（X?=5.193，P<0.05）

2.1 兩組患者疼痛程度比較

根據對兩組患者的疼痛程度進行統計分析發現，治療組的疼痛程度要明顯低于對照組且差異顯著（X?=4.408，P<0.05）

3 討論

隨著近年來剖宮產人群的不斷上升，導致對具有瘢痕子宮的患者行上環術的難度也不斷增強，因為瘢痕子宮會導致患者的子宮內環境發生變化，大大增強了上環術手術操作的難度，延長了手術時間，也對患者造成巨大的痛苦，嚴重危及患者的生命健康，尤其對初次進行上環術的瘢痕子宮患者來說，其危險程度極高。患者在術中產生的不良情緒可能會導致患者感受到的疼痛感增強，但考慮到上環術的手術效果主要取決于患者宮頸口的松緊程度，而且患者所感受到的疼痛也主要由宮頸口的松緊程度決定，因此，軟化宮頸、有效擴張宮頸口是本次實驗的目的。

本次實驗對48例患者進行隨機分組，對兩組患者在術前基于不同的預防措施，結果顯示，治療組患者的宮頸擴張效果數據以及疼痛程度的數據均要明顯優于對照組且數據差異顯著，具備統計學中的意義（P<0.05）。通過對米索前列醇的藥物作用機制進行研究發現，米索前列醇屬于一種前列腺素E1的衍生物，對抑制胃酸分泌的作用非常強，同時可對妊娠子宮起到收縮的作用，其還具有E類前列腺素所共有的藥理活性，可有效軟化宮頸增強宮內壓以及子宮張力，可以直接作用，與宮頸成纖維細胞，對膠原普安聚糖產生作用，促使宮頸釋放蛋白酶，降解膠原纖維，達到軟化宮頸的目的，是臨床中有效促進宮頸成熟的藥物。

綜上所述，瘢痕子宮患者在行初次上環術前預用木索前列醇藥物可有效宮頸口的擴張程度，減輕患者在手術的疼痛感，提高手術效果，值得臨床大規模推廣采用。

參考文獻

金曉麗.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果研究[J].健康前沿，2016，23（7）：177-177.

黃菊.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果研究[J].中國醫藥指南，2014，13（34）：168-169.

周軍琴.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床效果觀察[J].健康導報：醫學版，2014，17（6）：69-69.

丁婭.預用米索前列醇對瘢痕子宮初次上環術的臨床研究[J].醫藥，2016，3（4）：00275-00275.