胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時療效觀察

曹建中

【摘 要】目的：在心力衰竭伴快速房顫中應用胺碘酮進行治療，觀察分析短時治療效果。方法：在2015年11月2017年11月期間從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對象，隨機分組，將其分為對照組與觀察組各組25例，在對照內應用毛花苷進行治療，觀察組應用胺碘酮進行治療，比較分析兩組患者用藥前后的心室率變化情況。結果：相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各個時間點的心室率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在心力衰竭伴快速房顫中應用胺碘酮進行治療，具有較好的短時治療效果，臨床價值顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】胺碘酮；心力衰竭；快速房顫；短時療效

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

在心力衰竭患者中伴有快速房顫的情況下，極易加重引起并加重血流動力學障礙，不僅減少了患者的心搏量，同時也減少了心輸出量，增加了患者的心功能惡化以及死亡危險性。在面對心力衰竭時，多采用胺碘酮進行治療，不僅具有抗心肌缺血的作用，同時可改善糾正心力衰竭[1]。其靜脈制劑屬于一種治療危重癥患者的最常用藥物。而在本文中，就從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對象，探討分析了胺碘酮的短時療效，現報告詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年11月2017年11月期間從我院選取50例心力衰竭伴快速房顫患者作為研究對象，隨機分組，將其分為對照組與觀察組各組25例。在觀察組內有男性患者13例，女性患者12例，患者最小年齡為61歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（68.52±2.34）歲；在對照組內有男性患者14例，女性患者11例，患者最小年齡為62歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（69.12±2.51）歲；兩組基本情況（年齡、性別）比較無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者接受藥物治療前，均采用常規利尿、吸氧以及鈉鹽飲食治療，同時對所有患者均進行持續多參數血壓、心電監測。在對照中采用毛花苷進行治療，即：去乙酰毛花苷，在促使使用該藥物進行治療時，用量為0.4毫克，靜脈滴注，且在15分鐘內完成，在用藥1小時后若無效則用量加0.2毫克[2]；在觀察組中采用胺碘酮進行治療，初始用量為150毫克，用法為靜脈滴注，且在10分鐘內完成滴注，此后以每分鐘1.5毫克的速度使用微量泵進行維持治療，持續24小時[3]。

1.3 觀察指標

分別對觀察組和對照組患者接受治療前、治療15分鐘后、30分鐘后、60分鐘后、90分鐘后以及120分鐘后的心室率變化情況進行比較[4]。另外，還可對兩組患者的血壓以及臨床表現和血壓機械能記錄。

治療效果評價：心功能顯著改善為顯效；心功能稍有改善有效；心功能未改善。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以“”統計并用t進行檢驗，計數資料采用“n”統計以檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各

個時間點的心室率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

心力衰竭屬于一種心血管疾病，該病癥極易導致心律失常，而心律失常的主要表現為快速房顫。而在心力衰竭合并快速房顫的情況下，不僅會導致心力衰竭加重，同時也會對患者的影響患者的血流動力學，進而導致惡性循環的產生，對患者的情況產生嚴重影響。而在面對心力衰竭合并快速房顫進行治療時，多采用藥物進行治療，其中，主要可包括胺碘酮和毛花苷。

就毛花苷而言，該藥物具有較好的正性肌力作用，即：毛花苷可與心肌細胞膜中的Na+——K++ATP酶相結合，并且在結合后可對酶的活性起到抑制作用，提升心肌細胞中Na+的濃度，增強活躍肌膜上Na+—Ca2+的交換，進而提升細胞漿中Ca2+以及肌漿網中Ca2+的含量，促使心肌興奮，從而釋放出更多的Ca2+，并在濃度增加后，增強心理收縮力。就胺碘酮而言，該藥物屬于一種Ⅲ類抗心率失常藥物，可對K+外流進行有效的抑制，同時可對電位時限進行有效的延長，從而對Ca2+內流進行有效的抑制。同時，該藥物還可用非競爭性的方式對β-受體進行抑制，所以該藥物目前已經被普遍應用于各類心率失常的治療過程中，可對心室率進行有效的控制[5]。另外，因為該藥物不存在明顯的負性肌力，所以治療效果要明顯優于毛花苷，而從本文的研究結果也可看出，相較于接受治療前，治療后兩組患者的心室率均有所改善，且觀察組患者接受治療后各個時間點的心室率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在心力衰竭伴快速房顫中應用胺碘酮進行治療，具有較好的短時治療效果，臨床價值顯著，值得推廣應用。

參考文獻

彭艷，杜紅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時療效評價[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（04）：94.

陳燕.用胺碘酮治療心力衰竭伴快速心房顫動的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（20）：148-149.

段銀梅.胺碘酮治療心力衰竭伴快速房顫的短時療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2013（12）：22-24.

張明坤.胺碘酮治療心力衰竭伴快速心律失常的臨床觀察[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（S5）：45.

鞏曉宏，常海霞，馬鋒，等.靜脈注射胺碘酮治療心力衰竭伴快速性心房顫動的療效觀察[J].西北藥學雜志，2012，27（05）：472-474.