淺談老年人睡眠障礙

路惠文　楊莎

【摘 要】目的：提高老年人睡眠障礙的照料。方法：總結(jié)自己工作中的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和方法。結(jié)果：在保健工作中，通過合理用藥、心理調(diào)適、減少不良習(xí)慣可以提高老年人睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人、睡眠障礙、健康教育、護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R435 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--02

有些老人由于各種原因造成的睡眠障礙及失眠，每年的人數(shù)都在不斷的上升，這個所造成的后果也是方方面面的，尤其是老年人，他們無法入睡的原因更多更復(fù)雜，需要社會、醫(yī)院和家人的共同關(guān)注。由于他們年齡偏大，大部分由于軀體疾患所致睡眠障礙，也有部分是由于睡眠時間要求減少的原因。我所也有好幾位老年人出現(xiàn)入睡困難，下面就這個問題共同探討一下。

睡眠障礙：是屬于睡眠失調(diào)或睡眠形態(tài)紊亂中的一種，也稱失眠。

廣義的睡眠障礙應(yīng)該包括各種原因?qū)е碌氖撸^度嗜睡、睡眠呼吸障礙以及睡眠行為異常（睡眠行走、睡眠驚恐、不寧腿綜合征）等。

一、老年人的睡眠特點(diǎn)：

1.老年人睡眠時間每天只需6—7小時，午睡時間不需要太多，30分鐘至1小時足夠，也有的老年人只需要5—6小時就足夠，（午睡時也可適當(dāng)?shù)难娱L）這要看第二天身體精神狀態(tài)是否良好。

2.老年人睡眠時入睡期延長、熟睡期縮短，睡眠時間也就縮短，所以老年人熟睡時間短，醒的早。

3.老年人機(jī)體組織處于老化趨勢，產(chǎn)生和維持睡眠能力下降，經(jīng)常睡眠中斷，導(dǎo)致多次早醒，得不到充足的睡眠。

二、睡眠障礙的表現(xiàn)形式有以下幾種：

1.入睡困難：在床上躺了30分鐘將近一個小時也沒有入睡，或者越想睡反而越清醒，越是睡不著，越睡不著越焦慮，如此反復(fù)，而且持續(xù)好幾天。

2.睡眠中斷：睡眠的過程中常常醒來，被意外的聲音驚醒，或者做了噩夢而被中斷，甚至夜醒幾次，睡的淺，沒有熟睡的感覺。

3.多夢：夜里經(jīng)常做夢，醒來時一般不記得昨天做的什么夢，不留記憶，或者會有斷斷續(xù)續(xù)不完整的記憶

4.晝夜節(jié)律性：晝夜周期是有規(guī)律的運(yùn)轉(zhuǎn)，與日常生活節(jié)奏相吻合，當(dāng)已形成的生物鐘規(guī)律，被某些因素干擾時，會不能適應(yīng)，就發(fā)生晝夜節(jié)律性睡眠障礙，如三班制工作者白天睡眠晚上工作、海外旅游者不能適應(yīng)時間差等。

5.徹夜不眠：因某種原因，心情受到打擊，而整夜不入眠，也會出現(xiàn)整夜迷迷糊糊的，眼睛閉著，但外界的生響都能聽到，雖是躺在床上，但意識卻很清醒。

三、影響睡眠因素：

1.生理：老年人只需6—7小時即可；晝夜節(jié)律性：每個人的睡眠都有自己生物鐘規(guī)律，如果打破這種規(guī)律就會影響睡眠如三班制工作者、海外旅游者不能試應(yīng)時間差；疲勞：適度的疲勞有利于睡眠。

2.病理因素：疾病及機(jī)體不適會影響睡眠，許多老年病如腦動脈硬化、心臟病及夜尿等；也有睡眠伴隨癥，如睡眠時呼吸暫停綜合征、四肢尤其腳痙攣癥、夜驚癥等；如抑郁癥病人會出現(xiàn)睡眠過多，甲亢的病人會常常的失眠多夢，均可引起睡眠障礙。

3.環(huán)境因素：陌生的環(huán)境，臥室內(nèi)、外噪音，不適宜的溫度、濕度、光線強(qiáng)而刺眼、臥具不舒適、空氣污濁等而影響睡眠。，

4.家庭因素：離異或喪偶的老年人男性43.1%主訴睡眠不佳，退休、無子女、失去親人等不良生活事件、致使長期孤獨(dú)寂寞、悲觀、失望等不良心境也是導(dǎo)致睡眠障礙的因素。

5.飲食與藥物：饑餓和過飽可以干擾睡眠，濃茶、咖啡等也會影響睡眠；或者服用過具有興奮性的藥物。

6.心理精神因素：不良情緒或者情緒過于激烈會影響睡眠，如恐懼、悲哀、喜悅、抑郁或急劇性變化、激動，老年焦慮癥：易引起以入睡困難為特征的睡眠障礙；抑郁癥則以早睡為特征。

7.不良睡眠行為：是由于不良的生活方式引起的如睡眠無規(guī)律，白天活動的少及白天睡的多、或者午睡睡的多；睡眠姿勢不合適、愛穿緊身的內(nèi)衣；睡前飲酒，打掃居室衛(wèi)生等。

四、改善措施：

1.良好休息環(huán)境：室溫要適宜，冬季為18～22℃，夏季為25℃左右。濕度以50﹪ ～60﹪為宜。減少外界環(huán)境引起的不良刺激，創(chuàng)造一個安靜、清潔、空氣新鮮、光線幽暗柔和的睡眠環(huán)境。床鋪要舒適、安全、寬度要足夠翻身，枕頭高度要合適，被褥薄厚也要適宜并尊重其習(xí)慣。

2.心理調(diào)適：幫助老年人排除緊張、焦慮等內(nèi)心干擾情緒，避免大喜大悲的情緒波動，要尊重老年人，善于聆聽，適當(dāng)安慰，讓他把不良情緒宣泄出來，努力緩解其心理壓力。尤其是喪偶的老人，讓其家人陪伴在身旁，了解老人的內(nèi)心活動，談?wù)勑睦镌挼鹊?，有助于幫助睡眠?/p>

3.減少生理上的不適：對癥處理，如疼痛按醫(yī)囑使用止痛藥，協(xié)助老人采取適當(dāng)?shù)捏w位。如果是癱瘓或患重病的老人更換尿墊、翻身，并按摩骨隆突部位，滿足其生理需要。睡前排空大小便，夜尿多且能自理老人，床旁可備帶蓋便器，夜尿多不能自理老人，需排尿或出現(xiàn)不適，其家人或照護(hù)員應(yīng)隨叫隨到，協(xié)助解決。有睡眠伴隨癥的老人必須治療睡眠伴隨癥。

4.合理用藥：遵醫(yī)囑用藥。安眠藥的使用原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法無效時才考慮使用，要選擇作用快，在體內(nèi)時間短，排泄快，安全性大的安眠藥。安眠藥不應(yīng)長期服用，以免產(chǎn)生依賴。應(yīng)在睡前半小時服用，服后要叮囑，起夜時要在床上坐一會兒，再站起來去衛(wèi)生間，以防摔倒。

5.糾正不良生活習(xí)慣：睡前不宜吃太飽或過少，不吃不宜消化的食物，晚飯后不喝過多水，不喝濃茶、咖啡等興奮飲料，不吃零食。午睡時間不宜過長，在30分鐘到1小時之間，白天要規(guī)定適當(dāng)?shù)臅r間活動如散步，睡前停止一切不利于睡眠的情緒和激烈的肢體活動，睡眠時穿寬松、舒適的內(nèi)衣。對失智癥、精神障礙或晝夜顛倒的老人，精心幫助老人調(diào)整睡眠時間。

7.健康教育：讓老人掌握一些促進(jìn)自然入睡的技巧，養(yǎng)成規(guī)律的習(xí)慣，如睡前熱水泡腳、溫水沐浴；轉(zhuǎn)移注意力，學(xué)會自我放松，如有意識地翻閱無故事情節(jié)的書，引發(fā)疲倦，這會有一種心理放松感；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能促進(jìn)睡眠；配合中醫(yī)治療，如理療、針灸、穴位按壓（百會穴、風(fēng)池穴、安眠穴）按摩等促進(jìn)睡眠；補(bǔ)充維生素、鈣、鎂、鐵等與睡眠有關(guān)的食物，可以促進(jìn)睡眠。

人的一生中有三分之一的時間要用在睡眠上，通過睡眠，可以使人的精力和體力得到恢復(fù)，于睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)，所以無論是哪個年齡段的人，無論做什么職業(yè)的人，都需要最自然的休息方式——睡眠。請每個人好好的對待自己的身體，都有良好的睡眠，飽滿的精神迎接每一天。

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