傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析

李春光

【摘 要】目的：研究傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術在甲狀腺結節中的應用價值。方法：選擇2016年5月-2018年2月本院接診的甲狀腺結節患者86例，將之采用隨機數表法進行分組：A組（n=43）采用小切口甲狀腺切除術，B組（n=43）采用傳統甲狀腺切除術。分析2組手術治療的效果，比較相關手術指標。結果：A組并發癥發生率為6.98%，明顯比B組27.91%低，P<0.05。A組手術切口明顯比B組小，住院時間明顯比B組短，P<0.05。結論：于甲狀腺結節中積極采用小切口甲狀腺切除術，可顯著提升療效，減少手術創傷，降低并發癥發生率，改善預后。

【關鍵詞】甲狀腺結節；應用價值；小切口甲狀腺切除術；并發癥

【中圖分類號】R58 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

臨床外科疾病中，甲狀腺結節比較常見，患病群體以女性為主，且大部分都為單側良性結節[1]。現階段，手術是甲狀腺結節的一種重要治療方式，如：傳統開放術，此術式雖能取得一定的療效，但患者在術后比較容易發生粘連與疼痛等并發癥，影響預后。對此，本文將重點分析傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術在甲狀腺結節中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年5月-2018年2月本院接診的甲狀腺結節患者86例，根據隨機數表法將之進行分組：A組和B組（n=43）。A組男18例，女25例；年齡為27-65歲，平均（40.2±6.1）歲；病程為1-5年，平均（1.6±0.3）年；結節直徑為1.38-3.67cm，平均（2.01±0.46）cm。B組男17例，女26例；年齡為26-67歲，平均（40.3±6.2）歲；病程為0.8-5年，平均（1.5±0.4）年；結節直徑為1.38-3.65cm，平均（2.03±0.51）cm。所有患者都簽署知情同意書，依從性良好，病歷資料完整，有手術適應癥，獲得醫學倫理委員會批準。比較2組的結節直徑等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]（1）其它臟器功能障礙者。（2）頸部放療者。（3）凝血機制障礙者。（4）惡性腫瘤者。（5）有手術史者。

1.3 方法

A組實行小切口甲狀腺切除術治療：全麻成功后，予以氣管插管，確保呼吸道通暢。指導取仰臥位，將肩部適當墊高，讓患者將頭向后仰，以充分暴露頸部，同時利用小沙袋對患者的頭部兩側進行固定。選擇胸骨上切跡上方約2橫指的部位，沿皮紋作一長度為3-4cm的弧形切口，將皮膚、皮下組織和頸肌逐層切開，并對皮瓣進行分離。于頸白線作縱向切口，顯露甲狀腺。對結節前一側的血管進行有效的結扎，于峽部和氣管間自上方對峽部進行規范化的切開，將甲狀腺充分游離出。對甲狀腺懸韌帶進行分離并切斷，待處理好甲狀腺上極血管后，再對甲狀腺的中/下靜脈進行結扎切斷。先止血，后縫合，然后徹底止血，留置引流管，縫合切口，完成手術。

B組實行傳統甲狀腺切除術治療：全麻，取平臥位，將頭部后仰，讓術區充分顯露。于胸骨切跡上方約2cm的部位作橫向切口，長度為6-7cm，將頸闊肌和頸深筋膜逐層切開，并對甲狀腺被膜進行有效的分離。視患者的實際情況，予以甲狀腺次全切亦或者是部分切除治療。術后，留置引流管，并對切口進行有效的縫合。

1.4 評價指標

統計2組的并發癥（切口感染，傷口疼痛等）發生者例數，記錄切口長度和住院時間。

1.5 統計學分析 用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥分析

2.2 手術指標分析

A組的切口長度明顯比B組小，住院時間明顯比B組短，P<0.05。

3 討論

現階段，甲狀腺結節在我國臨床上比較常見，主要由自身免疫、甲狀腺退行性變、新生物和炎癥等所引發，本病多發于中年女性，以甲狀腺腫大等為主癥，可對患者的身體健康造成較大創傷[3]。臨床醫師在治療本病患者者，通常采取的是手術療法，比如：傳統甲狀腺切除術，有報道稱，此術式具有手術創傷大等特點，比較容易引發術中大出血的情況，并且，在對患者的頸前皮膚進行橫斷時，容易引發肌肉與皮膚粘連，從而形成了比較明顯瘢痕，對患者術后頸部皮膚的美觀度造成了影響，特別是女性患者，術后頸部瘢痕的形成可給其造成比較大的心理壓力。小切口甲狀腺切除術屬于是一種比較新型的治療術式，在術中不用對甲狀腺進行完全暴露，從而有效避免了對甲狀旁腺以及喉返神經造成的損傷，能顯著降低患者發生大出血、失聲以及抽搐等不良事件的風險，并且，此術式還具備切口小、手術用時短以及術后恢復快等特點[4]。此研究中，A組的切口長度和住院時間明顯優于B組，并發癥發生率明顯比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，積極對甲狀腺結節患者施以小切口甲狀腺切除術治療，術后并發癥少，手術切口小，術后恢復快，建議推廣。

參考文獻

高峰，吳遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（5）：514-516，561.

楊光，趙佳佳，陳晏等.兩種甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（13）：116-117，120.

孫太冉，李秀芬，魯蓓等.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的對比研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（2）：173-175.

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