醫學生基層就業價值取向及特點調查研究

陶香林　霍紹虎　夏天祥　金玲娟

摘要：目的：分析醫學生基層就業價值取向及特點，引導醫學生基層就業，解決醫學生就業結構性矛盾問題。方法：采用自行設計的調查問卷，選取1544名醫學本科生作為研究對象，調查其基層擇業意向及其影響因素。結果：醫學生對本專業就業前景不樂觀，就業期望居高不下，基層就業意愿不強，影響醫學生基層就業的因素多元化。結論：需發揮政府主導作用、高校主渠道作用、家庭基礎作用和醫學生主體作用，多管齊下引導醫學生基層就業。

關鍵詞：醫學生；基層；就業價值取向；引導

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）21-0034-02

隨著醫學畢業生人數急劇增加及醫療衛生體制的改革，醫學專業就業形勢日趨嚴峻，就業結構性矛盾日益突出。如何鼓勵和引導醫學生基層就業，成為解決醫學生就業難問題的關鍵所在。醫學生就業價值取向是其人生價值觀在就業過程中的現實體現，體現了醫學生對未來就業目標的基本認知和判斷。在眾多影響醫學生就業的因素中，就業價值取向是影響醫學生就業的主導因素，直接影響著醫學生的就業力及擇業行為。因此，探究醫學生就業價值取向特點及變化趨勢，對新形勢下解決醫學生就業難問題具有重要意義。

一、對象和方法

1.研究對象。本次調查在皖南醫學院開展，調查對象為臨床醫學、醫學影像學、麻醉學、口腔醫學、護理學等專業學生，共1544人。

2.調查工具和內容。自行設計調查問卷。內容涉及學生個人與調查有關的基本情況，包括年級、專業、姓名、生源地等；學生的擇業意向；就業價值影響因素。

3.數據處理。用EXCEL（2017版）軟件對結果進行統計，用SPSS20.0軟件包進行數據處理。計數資料以百分比表示，采用描述性分析和χ2分析，P<0.05表明結果有統計學差異。

二、結果

1.一般情況。參與調查的1544名醫學生中，男生750名，占48.58%；女生794名，占51.42%。醫學影像學專業448人，占29.02%；麻醉學專業426人，占27.59%；口腔專業193人，占12.50%；護理專業137人，占8.87%，其他專業52人，占3.37%。城鎮生源地的1033人，占66.90%；農村生源地的33.40%。

2.醫學生對本專業就業前景不樂觀。調查顯示，僅有41.45%的醫學生對本專業就業前景樂觀，有41.90%的醫學生認為本專業就業前景一般，有近16.64%的醫學生對本專業的就業前景表示迷茫或不了解。專業之間存在顯著性差異（χ2=138.087，P<0.05）。其中臨床專業學生對本專業就業前景最樂觀（65.6%）。護理、影像、口腔次之（分別為47.4%、40.6%、38.9%），麻醉專業學生對本專業就業前景最不樂觀（25.8%）。

3.就業期望居高不下。在回答“畢業后您選擇理想的工作單位類型”時，37.0%的學生選擇公立三級醫院，42.9%選擇公立二級醫院，15.7%選擇民營醫院，4.3%選擇基層醫院。不同生源地之間存在顯著差異（χ2=42.045，P<0.05）。相對城鎮生源地學生而言，農村生源地的同學更愿意去基層醫療衛生單位工作。15.67%的學生希望工作一年后月薪在7000元以上，36.40%的學生希望月薪在5000-7000元，42.94%的學生期望月薪在3000-5000元，僅有4.99%的學生期望月薪在3000元以下，不同生源地之間存在顯著差異（χ2=42.045，P<0.05），農村生源地學生對薪資待遇要求更高。

4.就業地點偏城市化，基層就業意愿不強。在回答“您畢業后選擇職業對地理位置的要求”問題時，32.58%的學生選擇省會等發達城市就業，42.68%的學生愿意在普通中小城市就業，僅有27.74%的學生選擇前往縣鎮或鄉村地區等基層單位工作。生源地之間存在差異（χ2=40.430，P<0.05），城鎮生源地的學生更傾向去城市工作，農村生源地的學生更傾向去縣鎮或鄉村等基層單位工作。調查中，有24.03%的學生明確表示不愿意去基層醫療結構工作，52.36%的學生選擇在找不到理想工作時，才會考慮去基層醫療機構工作。

5.基層就業影響因素多元化。分析影響醫學生基層就業的原因，7.55%的學生認為基層個人未來發展前景受到限制，8.36%的人認為基層待遇差，條件艱苦，而有81.94%的人選擇對政府落實基層就業政策及醫改政策缺乏信心，2.16%選擇父母不同意。男、女生之間不存在差異，生源地之間存在差異（χ2=72.571，P<0.05）。畢業生愿意去基層工作的原因中，16.37%選擇服務基層；44.59%選擇鍛煉自己、積累經驗；35.98%選擇工作穩定，競爭壓力小；3.07%選擇迫于就業壓力。生源地之間存在差異（χ2=207.901，P<0.05）。

三、討論與分析

1.政府發揮主導作用，進一步完善和落實基層就業政策。從人才供求總體格局來看，醫學生遠沒有多到絕對“過剩”的地步，醫學生就業難的癥結在于滯后的就業觀與社會現實需求錯位導致的人才“結構性失業”。大中型城市醫學人才供過于求，而基層醫療衛生單位卻人才匱乏，嚴重影響了基層醫療水平的發展。盡管國家出臺了一系列政策引導和鼓勵醫學生基層就業，但就其效果來看，遠遠沒有達到預期目標。調節醫學生基層就業的杠桿在政府手中，政府需要制定內容更完善、操作性更強、更具吸引力的醫學生基層就業政策，引導醫學生主動走向基層。筆者之前的一項研究發現，住院醫師規范化培訓的全面啟動將改變醫學本科生就業格局。政府可以以此為切入點，制定針對在基層醫療衛生單位就業的畢業生更優惠的規培政策，從而保證基層充足的醫學人才資源，提升基層醫療水平。

2.高校發揮主渠道作用，培養醫學生正確的就業價值取向。醫學院校在培養醫學生正確的就業價值取向方面起著主渠道作用。引導醫學生到基層就業不僅能促進醫學院校履行社會服務的功能，也是能促進醫學生充分就業的有效途徑。醫學院校必須以滿足社會發展和市場需要為導向，深化課程體系改革，合理化培養目標，調整教學內容，加強人文學科教學，以春風化雨的方式幫助醫學生樹立符合國家和社會需求的就業觀，增強醫學生服務社會、奉獻社會的意識和積極性。相對其他專業，臨床醫學專業學生對就業前景較樂觀，這可能與臨床醫學專業作為學校老牌專業，學生專業思想穩定有關。這也提醒有關部門在進行就業指導工作時，要針對專業分門別類，不同專業重點指導的內容有不同的側重點。農村生源地的學生相對城市生源地學生更傾向基層就業，在引導醫學生基層就業時可以將農村生源地學生作為重點工作對象。此外，醫學院校充分發揮新媒體的宣傳作用，邀請基層就業的畢業生進校園現身說法，廣泛宣傳到基層就業的優惠政策，堅定基層大有可為的信念，改變存在醫學生頭腦中對基層的刻板印象。更為重要的是，醫學院校應增加面向基層醫療單位就業的緊缺專業如全科醫學、急救醫學等專業的人才培養。

3.重視家庭基礎作用和學生主體作用，為醫學生基層就業提供有力保障。家庭教育是整個社會教育的基礎和起點，對醫學生的個人發展有著非常重要的意義。必須重視家庭教育在引導醫學生基層就業過程中的作用發揮。家長應根據社會的發展及時更新自身的就業觀念，主動與學校聯系，了解國家最新就業政策、就業導向和子女的就業思想動態變化，理性看待當前的就業形勢，設置對子女合理的就業期望，幫助子女克服社會上不良的就業觀的影響。并培養子女自立自強，艱苦風斗的精神和責任意識，理解和支持子女到基層建功立業。

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