下肢深靜脈血栓形成相關因素分析及護理

鄧雙秀

（柳州市人民醫院血管外科/皮膚科病區 廣西 柳州 545005）

血栓類較多見的病癥之一是下肢深靜脈血栓形成，它的發病率約是周圍閉塞性疾病的95%[1]。DVT的疾病產生率逐漸升高的狀態與社會老齡化和人們生活質量的提升有密切關系。抽取來本院治療的110位病人，研究造成血栓的危險因素，同時進行相對應的防止治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2017年4月至2018年4月來我科進行手術治療的110位病人的相關資料進行回顧性分析，有下肢靜脈動脈手術及腹主動脈手術的患者，依據有無DVT平均分為兩組，即對照組、研究組。對照組男32例，女23例；年齡區間25～77歲，平均年齡（63.35±9.24）歲。觀察組男33例，女22例；年齡區間23～80歲，平均年齡（64.28±9.34）歲。兩者一般資料比較差異（P＞0.05），統計學無意義，可比較。

1.2 方法

通過對實驗患者有關資料和基本情況的收集歸類來分析DVT形成的有關原因。主要內容有年齡、手術時間、術后制動時間、高血壓、糖尿病、高血脂、血栓栓塞、心電圖等情況，依據病人的基本資料來分析危險因素。危險因素判斷標準：（1）高血壓：血壓不低于140/90mmHg；（2）糖尿病：餐后2h血糖值不低于11.1mmol/L或空腹血糖值不低于7.0mmol/L；（3）血脂：總膽固醇大于5.2mmol/L，甘油三酯大于1.7mmol/L，低密度脂蛋白大于3.1mmol/L，高密度脂蛋白小于0.9mmol/L；（4）煙酒史：抽煙1年以上或每天抽煙不少于1支；（5）血栓栓塞家族史：家人得過腦卒中、冠心病等。

1.3 預防DVT的形成的護理主要用于下肢手術治療的病人：（1）對于55歲以上的病人、并同時有腦外傷和有關骨科病癥的高危人群，進行DVT形成相關內容的教育和管理，給予確切的診療方案。（2）對于血脂高、血壓高、血糖高和喝酒的病人，進行相關內容普及，勸告病人戒煙酒，并嚴密檢測病人的血脂、血糖指標，若出現異常要及時對癥治療。（3）加強手術后的鍛煉，多讓病人自己運動，來增強病人腿部鍛煉以促進下肢的血液循環。（4）用低分子肝素鈣注射液來治療高凝狀態的病人[2]。（5）術后患肢的護理干預：讓患者盡早活動下肢，麻醉清醒可以進食后鼓勵患者多飲水，術后早期做股四頭肌、腓腸肌等長收縮鍛煉，在骨折固定的情況下主動活動踝關節，進行踝關節的屈伸及環轉運動，利用“踝泵”的作用加速靜脈回流速度。要注意避免膝下墊枕，防止腘窩靜脈受壓，進一步阻礙靜脈回流，誘發深靜脈血栓形成，護士或家屬幫助肢體的被動活動，按摩雙下肢肌肉，加速血液流動，促進靜脈回流，減少血栓形成。觀察患者皮膚顏色、足部動脈搏動情況。每日測量其周徑，在髕骨上緣15cm和髕骨下緣10cm處做標記，了解肢體腫脹程度，一旦出現異常情況，應立即報告醫生。

1.3 效果評價

通過對比兩組病人的滿意度，下肢浮腫率，下肢深靜脈血栓發生率來比較臨床療效。

1.4 數據研究

用SPSS17.0對數據進行處理，研究組病人通過個性化護理，其效果顯著比對照組病人好，P＜0.05有統計學意義，說明早期護理在臨床有很大的意義。

2.結果

選取我科110例患者，分為研究組和對照組，通過臨床實驗觀察，表明早期護理病人的效果和術后恢復比對照組病人好，且實施早期護理的病人下肢深靜脈血栓的發生率也顯著較低。數據對比如下。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

據有關資料顯示，術后病人發生DVT得誘因有很多，臨床普遍認可的有以下三個∶血流緩慢、高凝狀態及損傷狀態。一旦病人發生以上血液狀況，能自行消融的病人或只在局部發生的只有小部分，多數病人都會擴散，更有甚者會擴散至身體的所有深靜脈主干，若不及時采取治療措施會使其最后發展成為血栓，對病人的臨床診治沒有益處[3]。通過本研究顯示手術、病人原有疾病、心腦血管疾病后遺癥、下肢骨折和骨科疾病等因素都是形成DVT的誘因，以上誘因多先影響靜脈血管壁進而損傷血管壁改變血流成分和造成血液異常等狀況，導致病人術后發生DVT。對引起下肢深靜脈血栓的高危因素進行評估，依據其結果給予對應的防治和護理方案，并進行健康教育，引起病人對下肢深靜脈血栓的了解，從而更好的配合診治，這對預防下肢深靜脈血栓有很大的意義。

因此，本文分析了DVT的有關致病原因和高危因素，由此，在護理時采取相對應的護理措施，并對其并發癥的產生進行防治，提升病人康復率。