感覺統合治療對兒童孤獨癥的治療效果研究與分析

夏佳

摘要 目的：探討感覺統合治療對兒童孤獨癥的效果。方法：收治兒童孤獨癥患兒21例，均采用感覺統合治療，觀察治療效果。結果：孤獨癥兒童接受感覺統合治療后感覺綜合能力有明顯改善。結論：感覺統合治療對孤獨癥患兒的臨床行為及感知覺障礙有明顯療效。

關鍵詞 兒童孤獨癥；感覺統合治療；感覺統合失調

兒童孤獨癥是兒童期廣泛發育障礙中最常見的一種類型。其核心問題是社會交往障礙、語言發育障礙以及行為刻板、古怪。孤獨癥不僅嚴重影響了兒童的生長發育，還給家庭帶來了非常大的壓力。近年來我院兒童青少年科對孤獨癥患兒開展感覺統合治療和行為矯治，以促進患兒心理、語言和行為的發展，改善臨床癥狀，取得了較好的效果。資料與方法

2016年7月-2017年7月收治孤獨癥患兒21例，男17例，女4例；年齡3-8歲，其中3歲8例，4-6歲6例，6-8歲7例。所有患兒均符合CCMD-3及ICD-IO診斷標準，并排除Rett綜合征、Asperger綜合征、Heller綜合征，兒童精神分裂癥以及精神發育遲滯等。

感覺統合訓練方法：兒童感覺統合治療是包括測試、訓練、評價、反饋等內容的系列活動。在對患兒進行訓練前，首先需要對患兒進行測試，全面了解患兒的病情，然后根據患兒的具體情況來指定有針對性的訓練計劃，從而保證訓練的效果。主要的訓練內容包括前庭功能訓練、觸覺訓練、本體感覺訓練。①前庭功能平衡訓練：采用圓筒吊纜、四足位吊纜、滾筒、平衡踩踏車等進行訓練，調節前庭的信息以及平衡神經的反應機能，有效地促進神經組織的健全；②觸覺過分防御訓練：采用大籠球、羊角球、海洋球池等訓練患兒的觸覺敏感體驗；③本體感訓練：采用滑板、平衡臺、跳床等進行訓練，強化固有平衡、前庭平衡、觸覺以及大小肌肉的協調，使身體能夠靈活運動。每周訓練5d，每次訓練90min，持續訓練≥6個月，可以根據患兒的情況對訓練進行調整。

評定方法：①兒童感覺綜合能力發展評定量表：評分標準< 40分為輕度失調，<30分為中度失調，<20分為重度失調。②孤獨癥兒童行為核查量表（ABC）：包括社交行為、語言、生活自理、認知和軀體運動5個因子，各項評分相加，分數越高表示孤獨癥越嚴重。對患兒進行綜合評估后，根據每個患兒的評估結果制定有針對性的干預措施，進行6個月的干預訓練，之后再次進行相同的測評，比較干預前后的測評結果。

療效評定標準：①顯著改善：進行6個月的綜合干預訓練后，患兒的測評結果達到正常水平或較干預前提高> 10分；②改善：進行6個月的綜合干預訓練后，患兒的測評結果分數提高5 - 10分；③無效：進行6個月的綜合干預訓練后，患兒的測評結果分數提高<5分。

統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x-檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

21例患兒均有不同程度感覺統合失調，其中輕度失調5例，重度失調16例，感覺統合總失調率100%。本組研究中患兒經過訓練后均在前庭失衡、觸覺過分防御失調、本體感失調及學習能力項有較好的結果，總改善率分別為90.4%、85.7%、80.9%和85.7%，見表1。

訓練后ABC值變化：患兒訓練后在社交行為、語言、認知、軀體運動方面與訓練前相比有明顯改善，ABC各項評分較治療前明顯提高（P<0.05），但生活自理能力方面改善不明顯（P>0.05），見表2。

討論

孤獨癥兒童存在著嚴重的感覺統合失調，表現出明顯的運動計劃能力和觸覺學習不足。他們的行為動作簡單、刻板，大腦對感覺層次的分辨能力不好，常常表現出極端的敏感和遲鈍。

研究表明，感覺統合治療可以改善孤獨癥患兒的感覺統合失調的情況，根據患兒不同的臨床癥狀指定訓練內容，主要是對前庭失調、觸覺過分防御、本體感覺不佳、學習能力進行訓練和糾正。還可以調節前庭平衡的功能，使感覺信息輸入及運動指令較容易地進人大腦，經過大腦的整合，促進大腦發育，提高腦功能，使患兒自動形成順應性反應，使模仿力增強，減少不適當的行為表現，保持其穩定情緒，激發其興趣的環境，使其能夠得到所需要的感覺刺激，久而久之產生順應性反應，從而提高孤獨癥患兒適應外界環境和學習的能力。在經過訓練后孤獨癥患兒語言交流有所增多，交往與運動能力也相應有所提高，并且能對外界刺激做出正常的反應，運動協調功能改善，所有臨床癥狀均有好轉，值得臨床廣泛推廣一應用。

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