社區婦女病普查工作中的“魚”與“漁”

金翠香 王雅琴

摘要 在社區婦女病普查工作中，重視并做好健康教育，尤其是女性乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌及艾滋病防治知識的宣教，如同“授人以漁”，是做好社區婦女保健工作的重要手段，可使普查工作取得事半功倍的效果，對扎實有效地做好社區衛生服務工作具有重大意義。

關鍵詞 健康教育；婦女病普查；社區衛生服務

“授人以魚，不如授人以漁”的道理人皆知之。在社區婦女病普查工作中，健康教育猶如授人以“漁”，卻往往引不起足夠的重視。如果在這項工作中，廣大社區婦保工作者不只局限于簡單的查與治，而是把工作重點放到健康知識的宣教上，讓每一例普查對象都能掌握必要的防病知識和手段，使其“魚”與“漁”兼得，將會有效降低所轄社區的婦女病患病率，減少晚期癌癥的發生，產生非常可觀的社會效益和經濟效益。健康教育是社區衛生服務工作的重要內容，是完成社區婦女病普查工作的基礎

社區衛生服務是國家衛生服務體系的基礎，是實現“人人享有初級衛生保健”目標的基礎環節，內容包括健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療，而健康教育是社區衛生服務工作中投入最少、獲益最大的重要手段。婦女是社區內的重要服務對象，社區婦女常見病和婦科惡性腫瘤的普查普治是婦女保健工作的重點。20世紀70年代以來，我國已將婦女病普查普治列為婦女保健的常規工作，目的是有效防治常見病及多發病，防止性病及艾滋病的傳播蔓延，及時發現妊娠高危因素，對宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌等惡性腫瘤做到早發現、早診

充分利用社區普查優勢，使健康教育發揮最大效益

調查表明，目前社區居民對嚴重危害女性身心健康的惡性腫瘤和社會危害性極大的艾滋病相關知識相對缺乏，保健品濫用現象較為嚴重。隨著社區普查工作的普及、醫療水平的提高和計劃生育工作的開展，廣大女性的健康狀況得到了明顯改善，一些常見病、多發病的防治取得明顯成效，計劃生育知識的知曉率亦明顯上升。在社區婦女病普查中，應充分利用社區普查優勢，使健康教育發揮最大效益，并重點關注惡性腫瘤和性病、艾滋病的宣教。

女性三大癌癥防治知識應作為普查中健康教育的重點內容：宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌三大惡性腫瘤，是目前危害我國女性身心健康的主要疾病。尤其是晚期癌癥，不僅嚴重危害患病女性的身心健康，而且會給家庭及社會帶來極大的經濟負擔。普查的目的就是要做到早發現、早診斷、早治療，降低可防癌癥的發病率。達到這一目標，醫務工作者認真的工作態度和較高的診療水平固然重要，但僅僅依靠這一點還遠遠不夠，尤其是對于我國這樣一個目前仍處于醫療資源相對匱乏的人口大國來說，多數人還享受不到較短周期的高質量的定期普查，而有些癌癥的發生、發展較為迅速，需要患者較高的防病意識，才能夠做到早發現，還有些可以通過女性自身的心理調整和健康的生活方式得到預防。所以，要真正做到癌癥的早發現、早診斷、早治療，降低發病率，離不開普查對象較高的自我保健意識和相關保健知識。但調查表明，目前多數女性缺乏相關知識，尤其在乳腺癌方面，使得癌癥難以早發現、早診斷。如果我們能夠讓每個社區女性掌握這些癌癥的防治知識，減少晚期癌癥的發生，其效益是難以估量的。在普查中，針對三種癌癥的發病特點，立足于社區，采取不同方式進行防治知識的宣教，能取得比較理想的防治效果。①乳腺癌：是一種嚴重影響婦女身心健康的最常見的惡性腫瘤，近些年在我國發病率呈持續上升趨勢，這一疾病的預后與發現的早晚有非常密切的關系，早期發現、及時治療可以提高治愈率、降低死亡率，提高患者的生活質量，減少經濟負擔。經常性的乳腺自查及臨床檢查是早期發現乳腺癌的有效途徑，尤其在目前醫療資源尚不充足，不能保證每位女性都能定期做相關儀器檢查的情況下，女性自我防癌意識的增強和乳腺自查技術的普及，是降低中晚期乳腺癌發病率的最佳途徑。在社區普查的同時開展乳腺癌相關知識的健康教育具有獨特的優勢，普查者可根據普查對象的年齡、家族史等自身特點進行面對面個別指導，針對性強，更容易使患者掌握自查手法、檢查部位等乳腺自查技術，有效減少晚期乳腺癌的發生。②宮頸癌：宮頸癌仍是我國癌癥致死的主要疾病，晚期病死率較高。宮頸脫落細胞檢查是普查的常規工作，是發現宮頸癌前病變的經濟且無創的有效檢查手段。定期進行此項檢查和健康的生活方式可有效預防宮頸癥的發生，但許多人并沒有認識到這一點，要使她們自覺自愿地定期參加查體及改變不良生活方式，就離不開相關知識的宣傳和教育。所以，我們應利用普查時機積極宣教，使社區內婦女，尤其是高危人群，了解宮頸癌的防治知識，提高防病意識，積極主動地定期進行宮頸涂片檢查，及時發現并治愈癌前病變，有效降低宮頸癌的發病率。③卵巢癌：卵巢癌是對婦女生命造成嚴重威脅的惡性腫瘤之一，因卵巢癌致死者，占各類婦科腫瘤的首位。由于其早期無癥狀，不易早發現，普查常常是早發現的主要途徑，尤其是婦科B超檢查。由于卵巢組織結構的復雜性，卵巢腫瘤的良惡性難以鑒別，本社區曾發現1例B超下2 cm×3 cm大小囊腫，2年后發生惡變的患者，雖然查體報告已告知患者需定期復查，卻沒有引起其足夠重視，期間沒做一次復查。所以我們在普查中對無手術指征的卵巢腫瘤或囊腫的患者，均應重點宣教，講明所患疾病有惡變的可能，使患者引起足夠重視，自覺定期復查，一旦有惡變跡象，及時手術，否則，我們的普查工作連授之以“魚”都稱不上。

針對重點人群，加強艾滋病知識宣傳：艾滋病嚴重威脅著人類的健康和社會的發展，其傳播越來越迅猛。國務院防治艾滋病工作委員會辦公室、聯合國艾滋病中國專題組發布的中國艾滋病防治聯合評估報告（2007）提出：經性途徑感染已成為HIV在我國的主要傳播途徑，預防艾滋病經性途徑傳播逐漸成為控制艾滋病流行的關鍵。社區婦女病普查不包括艾滋病篩查，但仍可“授之以漁”，即傳授艾滋病防治知識。我們可以利用普查的有利條件，對社區內性病患者、自身或配偶有多個性伴侶者，進行針對性的艾滋病知識和政府有關艾滋病篩查、治療政策的宣教，并向這部分人提供疾控中心相關部門的聯系方式，使她們的檢查、治療得到有力保障，使艾滋病在社區內得到有效遏制。

通過宣教，降低新的健康危險因素：隨著生活水平的提高和保健意識的增強，目前許多女性服用豐乳、保顏類保健品，由于目前保健品市場魚龍混雜，存在許多不實廣告，對廣大女性的健康造成了新的威脅，此種危害影響面廣。危害大，社區醫生應利用普查時機，科學指導社區內女性，避免濫用保健品，杜絕劣質保健品給廣大女性帶來的健康隱患。

重視健康教育是落實社區三級預防策略的保障

中醫學早就提出了“治未病”的預防思想，亦有“圣人不治已病治未病”之說。所謂“治未病”，包括未病先防和已病防變兩個方面的內容，也就是現在社區預防醫學中的三級預防策略。雖然社區婦女病普查、普治屬于二、三級預防內容，但要使三級預防策略落實到位，離不開一級預防中的健康教育與促進，離不開服務對象自身較高的防病意識和豐富的保健知識。這就要求我們轉變理念，樹立以健康為中心、以預防為重點的指導思想，使婦女病普查順應當前社區衛生服務工作的要求，將健康教育作為普查工作的重點，只有這樣才能使我們的社區婦女病普查工作取得更好的社會效益和經濟效益，做到“授人以漁”。