新時期醫院內部審計存在的問題及解決對策研究

李愛莉

近年來，我國科技的快速發展帶動了醫院的信息化程度，隨著醫療改革的不斷深入，醫院內部的審計工作也越來越受到人們的重視。因此，如何使審計工作發揮其作用，幫助醫院各部門提高工作效率，協助醫院共同為社會大眾服務是相關工作人員首先深思的問題。本文即從分析新時期醫院內部審計存在的問題出發，從醫院內部審計工作的地位、風險防范、內部審計機制等方面提出一系列整改措施，希望能對我國醫院的內部審計提供一定的參考。

在當前全球市場信息化的大背景下，我國醫院的內部管理、業務運行財務分析等各方面都越來越規模化、系統化，這在很大程度上依賴于醫院自身的監督管理機制。而醫院內部審計則為新時期醫院的自身調節保駕護航。但醫院內部審計是多方面的，其中難免會出現各種各樣的問題，因此，內部審計人員的工作風險也在一步步增加。正確認識并準確分析新時期醫院內部審計存在的問題，并依次制定有效的解決措施是目前各大醫院的首要問題。

一、醫院內部審計的概念解釋

國際內部審議在《國際內部審計專業實物標準》中這樣對內部審計解釋到“內部審計是一種獨立、客觀的確認和咨詢活動，旨在增加價值和改善組織的運營。它通過應用系統的、規范的方法，評價并改善風險管理、控制和治理過程的效果，幫助組織實現其目標”1。而我國最新的《內部審計基本原則》中則把內部審計定義為組織內部的一種獨立客觀的監督和評價活動，它通過審查和評價經營活動及內部控制的適當行、合法性和有效性來促進目標的實現2。從上述文獻可推出醫院內部審計即通過一定的手段來監督醫院內部管理、審查醫院內部經營風險并對醫院經營活動的效果做出合理的評價，最后還要對醫院遵守國家法律法規、行業標準和部門政策等方面做出相應評價。

二、新時期醫院內部審計存在的問題研究

通過規范的內部審計定義，我們可以發現新時期醫院內部審計主要存在以下幾種問題：

（一）新時期醫院內部審計制度不夠完善。目前很多醫院的內部審計程序和制度都不夠規范和完善，在準備階段不能正確選擇需要審議的醫院項目，也沒有制定全面詳細的內部審計計劃。在實施階段，醫院內部審計制度不能支持審計項目的完美實施，對實施階段中出現的突發問題沒有制定有效的預防和解決措施。而在終結階段，醫院內部審計的工作證明和底稿制作過于簡單，有的甚至不留底稿，另外審計人員大多數時候都不會與被審計項目的負責人員就審計過程出現的問題做深入的分析，這對以后的醫院內部審計工作起不到參考作用。還有的醫院內部審計缺少后續審計，這都是需要解決的問題。

（二）新時期醫院內部審計缺乏風險管理意識。新時期醫院內部的經營也面臨著許多風險，有很多因素也在影響著醫院目標的完成。我們要充分認識到各類潛在風險，并要通過分析風險產生的各種因素來預防醫院經營風險的產生，更要意識到風險管理意識在醫院經營與目標實驗中的重要作用。但是現在的醫院內部審計人員還沒有系統、全面的風險管理意識，很多時候，醫院管理人員更多地去注重醫院經營的結果，通常都是在問題產生后才去思考解決的措施，內部審計只作用于經營結果，并不能發揮其全部作用。

（三）新時期醫院內部審計人員短缺。據調查，現在很多醫院內部審計人員都不是專門從事該工作的，他們大部分人都是從會計等專業轉行而來3，通過工作經驗的積累和專業能力的相通性來進行醫院內部審計工作，但是這種環境下產生的審計隊伍是不能適應新時期醫院內部審計工作的。新時期的醫院內部審計具有信息化、專業化、更新快等特點，但是目前的內部審計人員普遍存在管理監督觀念落后，綜合審計能力欠缺，計算機等技術落后和審計能力不足等缺點，這種現象使醫院內部審計人員只能對醫院有關部門進行一定程度的監督檢查，并不能為醫院以后的經營發展和增加醫院價值做出有價值、有意義的建議。很多醫院都急需具有綜合能力的高素質審計人才，但人才的引進和培養也是我們仍需解決的問題。

三、完善新時期醫院內部審計的解決對策

（一）加強對醫院內部審計的重視程度。醫院內部審計是醫院經營的基礎，通過內部審計我們可以對醫院的目標完成和各類潛在風險做出指導性的建議，提出建設性的想法，以使醫院得到更好的發展。我們要加強對醫院內部審計的重視程度，根據醫院的實際情況建立相對獨立的審計結構，也可以組建醫院內部審計委員會，設立不同層次的審計人員。這種內部審計機構要設立不同責任，不同層次的審計人員，要打造一直高能力高素質的醫院內部審計隊伍，這直接關系到審計單位的價值性和醫院的經營發展。

（二）制定規范系統且全面的內部審計機制。醫院要對內部審計的每一個流程都認真不草率，應根據相應的法律法規建立一套符合醫院本身的內部審計機制，對已存在的審計制度進行進一步地規范和完善。醫院管理人員要對內部審計人員進行明確、合理的分工，讓每一個審計階段都能得到質量的保證，要對內部審計的工作質量加強監督管理，制定有效的審計策略，以便審計人員能有所規范，能更好地推動審計工作的完成。

（三）增強風險防范控制。醫院也應建立健全風險防控與評估機制，以使醫院在市場競爭中能站穩腳跟。醫院內部審計風險評估主要有行業風險評估、資金風險評估和市場風險評估等幾個方面4，醫院應制定一系列的方針政策對每一種風險都能做好風險控制。例如對于資金風險評估，醫院各部門要保持目標的一致性，在遇到重大經濟項目的時候，內部審計人員對事項的可行性、合理性、與預算的差異性等多方面因素做出全面的考慮，爭取把風險扼殺在搖籃里。

（四）培養相關內部審計人員的專業素養。隨著社會的信息化，醫院經營也變得越來越復雜化和多元化，相應地，醫院對內部審計人員的要求也越來越全面化。醫院內部審計人員不僅需要對會計、審計、財務等方面有深厚的專業能力，還需對經營管理、法律和建設工程等相關知識有一定程度的了解。新時期的大環境下，審計人員也需掌握熟練的計算機操作知識，能靈活運用計算機技術對醫院的經營發展做出建設性的貢獻。所以，醫院要讓每個審計人員都樹立努力學習，不斷學習的觀念，爭取成為一名高能力高素質的專業型人才。

隨著計算機技術的飛速發展，內部審計的特殊地位也在一步步提高。因此醫院要明確認識到目前的內部審計所存在的問題，并結合自身實際，從多個方面制定符合醫院經營發展的審計機構，讓每個審計階段都正常運行，讓每個潛在風險都被解決，從而更好地促進醫院以后的發展。