孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果

鄭朝軍

摘要 目的：分析孟魯司特聯合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。方法：收治支氣管哮喘患者76例，平分兩組。對照組給予單一沙美特羅替卡松治療，觀察組在此基礎上加用孟魯司特治療，對兩組治療效果、肺功能指標改善情況等進行比較。結果：觀察組治療總有效率94.74%，與對照組的78.95%對比，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組肺功能指標改善情況，治療后FEVI、FVC、PEF等指標對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：支氣管哮喘患者治療中給予沙美特羅替卡松的同時，聯合應用孟魯司特，對幫助改善患者臨床癥狀效果明顯，且肺功能各項指標均可得到改善。

關鍵詞 支氣管哮喘；沙美特羅替卡松；孟魯司特

作為臨床多發性氣道慢性炎癥性疾病，支氣管哮喘以胸悶、咳嗽、呼吸閑難等為主要癥狀，且多有哮鳴音情況。本次研究將對支氣管哮喘患者治療中沙美特羅替卡松、孟魯司特聯合應用取得的治療效果進行分析。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治支氣管哮喘患者76例，男42例，女34例；年齡22 - 68歲，中位（40.5±7.8）歲；病程1-6年，中位f3.5±1.0）年。將76例患者利用數字隨機劃分方式，分為對照組與觀察組，各38例。兩組在年齡、性別與病程等方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），可做比較研究。

人選標準：①與《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘疾病診斷標準相吻合…；②患者無嚴重肝、腎功能疾病，且排除哺乳、妊娠女性，無藥物禁忌證；③對于本次研究患者與其家屬均表示知情同意。

方法：所有患者人院治療期間，均采用對癥治療方法，包括水電解質糾正、吸氧、解痙、祛痰、抗炎與抗感染等。對照組在對癥治療的基礎上，給予沙美特羅替卡松，分早晚2次吸人，劑量控制在沙美特羅50μg，丙酸氟替卡松250μg。觀察組給予沙美特羅替卡松的基礎上，聯合應用孟魯司特，每晚睡前服用，劑量控制在10 mg。

觀察指標：觀察兩組肺功能指標改善情況，借助肺功能測定儀，檢測患者最大呼氣流量占預計值[PEF（%）]、用力肺活量占預計值百分比[FVC（%）]與1s用力呼氣容積占預計值百分比[FEV1（%）]。同時，對比兩組治療效果。①完全控制：臨床癥狀基本消失，PEF變異率<20%，FEV1超出預計值80%；②顯效：臨床癥狀有明顯緩解，PEF變異率20%-30%，FEV160%-80%；③有效：臨床癥狀有一定程度的緩解，PEF變異率結果>30%；④無效：臨床癥狀無變化，且可能有癥狀嚴重表現。

統計學方法：數據結果均錄入Excel表格中匯總，統計學處理通過軟件SPSS21.0實現，肺功能指標改善情況通過（x±s）描述，數據結果組間對比由t檢驗；治療有效率利用數（n）或率（%）描述，數據結果組間對比由x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果觀察：觀察組治療總有效率94.74%（36/38），與對照組的78.95%（30/38）對比，差異有統計學意義fP<0.05），見表1。

兩組肺功能指標改善情況觀察：兩組治療前FEV1、FVC、PEF等指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后各指標對比，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

支氣管哮喘是在多種炎性介質參與下出現的氣道慢性疾病，其中的炎性介質以白三烯為主。在這些炎性介質作用下，黏液分泌增加、支氣管黏膜水腫，且出現支氣管平滑肌收縮情況，表現為反復咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀。若未及時治療，將對患者生活質量帶來嚴重影響。臨床治療中，常見的治療方法以藥物控制為主，如支氣管舒張藥物、抗炎藥物等。以沙美特羅替卡松藥物為例，其成分包含丙酸氟替卡松、沙美特羅等，結合糖皮質激素、β2受體激動劑作用，達到擴張支氣管平滑肌、抗炎等作用。再如藥物孟魯司特，本身為特異性白三烯受體拮抗劑，藥效較強，可阻斷炎性介質白三烯與受體結合，使炎性反應被抑制，達到治療目的。部分研究指出，若支氣管哮喘患者給予糖皮質激素藥物未取得明顯效果，或要求給予大劑量激素，此時選擇孟魯司特替代，取得的治療效果顯著。

本次研究反映出沙美特羅替卡松、孟魯司特聯合用藥取得的效果顯著。為提高支氣管哮喘患者治療效果，除保證藥物的合理應用外，臨床實踐中醫護人員應注意為患者做好相關的指導工作，如自我護理指導，包括用藥注意事項、飲食控制、運動計劃等，可結合患者病情為其制定針對的飲食、運動計劃，以此幫助患者快速康復。

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