牙周膿腫應用鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜治療的價值

李瑩

摘要 目的：探討鹽酸米諾環素軟膏及甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效。方法：收治牙周膿腫患者58例，依據不同治療方式分為兩組，各29例。組1給予鹽酸米諾環素軟膏治療，組2給予甲硝唑藥膜治療。結果：組1的牙周袋探診深度、牙齦出血指數、茵斑指數、附著喪失、療效都好于組2（P<0.05）。結論：鹽酸米諾環素軟膏對于牙周膿腫的治療療效比甲硝唑藥膜更為優良。

關鍵詞 鹽酸米諾環素軟膏；牙周膿腫；甲硝唑藥膜

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治牙周膿腫患者58例，并參照不同治療方式進行分組。組1患者29例，男18例，女11例；年齡22 - 61歲，平均（41±2.59）歲。組2患者29例，男21例，女8例；年齡25 - 64歲，平均（44±3.27）歲。對兩組患者年齡、性別進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方式：①組1：施以鹽酸米諾環素軟膏，對患牙施以潔治/刮治，維持根面本身的平整，借助0.02%的氯已定對牙周袋施以清洗，朝牙周袋中注入0.05 mL的鹽酸米諾環素軟膏，讓牙周袋充滿藥品。注入藥品后，敦促患者在0.5 h內嚴禁進食與漱口。1周1次，4周為1個治療周期。②組2：施以甲硝唑藥膜，根據患者自身的牙周袋深度，于患者本身的牙周袋底部借助牙科鑷夾敷上甲硝唑藥膜，隔2 d敷1次，4周1個治療周期。

療效評測：對兩組牙周袋探診深度、牙齦出血指數、菌斑指數、附著喪失各項牙周指標進行評定。治療后患者自身的膿腫癥狀全部消除，齦溝出血指數正常即顯效；施以治療后患者自身的膿腫癥狀與松動牙齒極大地改善，牙周袋深度<2 mm，齦溝出血指數<3，牙周沒有膿水滲出即有效；施以治療后患者自身的膿腫癥狀并未改善，齦溝出血指數也并未減小即無效。

統計學方法：使用統汁學軟件SPSS17.0統汁并調研相關的數據，頻數及百分比（%）用于顯現計數資料，（x±s）用于表示計量資料，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組各項牙周指標比較：組1治療后牙周袋探診深度、牙齦出血指數、菌斑指數、附著喪失好于組2（P<0.05），見表1。

兩組療效比較：組1療效好于組2（P<0.05），見表2。

討論

菌斑聚集是引起牙周膿腫的關鍵因素，會使牙齒松動，甚至還會讓牙齒掉落。其中，牙周袋深度、深層次惡化是其關鍵的臨床體現；牙周病變聯結了牙根尖孔，且牙根尖孔也聯結了牙周病變，會促使交叉感染生成[1]。對比女性，男性具備極高的牙周病癥發生率，主要是由于男性長時間吸煙。而牙齦骨、牙槽在流失期間會發生萎縮，讓牙齒間具備大量空隙，食品較易堵塞，腐爛后使細菌過量繁育，給牙周的健康帶來了極大的負性影響。

甲硝唑是當前臨床治療牙周膿腫的傳統藥物，且不良反應較少。但長期運用甲硝唑藥膜，也會增加患者機體的耐藥性，最終影響到療效[2]。鹽酸米諾環素軟膏的主要成分是二甲胺四環素，其能夠有效調整宿主反應，且四環素的脂溶性最大、滲透性最優、抗菌作用最強；其低濃度后能夠抑菌、高濃度后能夠殺菌，并借助殺菌、阻隔MMPs活性、促使牙周膜細胞分化提升，促使牙周重建[3]。除此之外，鹽酸米諾環素軟膏不僅能夠借助與膠原酶活化需要的金屬陽離子Ca2+、Zn2+進行螯合，以達成抑制膠原酶活性的功能；而且還能夠黏附到牙體硬組織內，并慢慢釋放，讓牙槽骨喪失的速度得以變慢。本次研究結果符合安樂等的研究結果[4]；由此證實了，鹽酸米諾環素軟膏治療牙周膿腫的效果顯著，能夠很好地提升患者的預后。

總之，鹽酸米諾環素軟膏對于牙周膿腫的療效比甲硝唑藥膜更為優良，可在醫學領域內全方位推行與實踐。

參考文獻

[1]黃藝.郭裕，楊翠蘭.五味消毒飲聯合切開引流治療牙周膿腫41例臨床觀察[J].江蘇中醫藥，2015，47（2）：44-46.

[2]葛清.派力奧軟膏與甲硝唑棒治療慢性牙周膿腫的治療體會對比評估[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：115-116.

[3] 黃土萍.牙周膿腫30例臨床治療體會[J].中國繼續醫學教育，2015，7（13）：134-135.

[4]安樂.用切開引流術對60例牙周膿腫患者進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（10）：138-140.