胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常WJ臨床觀察

呂瑞峰 張東愛

摘要 目的：探討胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果。方法：收治快速心律失常患者62例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組臨床治療有效率高于對照組。兩組不良反應發生率差異無統計學意義。結論：胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果顯著，安全性高。

關鍵詞 胺碘酮；美托洛爾；靜脈注射；快速心律失常

快速心律失常患者在臨床中會出現心動過速、過早搏動、心室顫動以及心房顫動等不良情況，此時患者血流動力學并不穩定，當患者發生該疾病時極容易并發其他疾病，影響患者安全[1]。在臨床中應做好快速心律失常患者心率控制工作，以往主要使用了胺碘酮進行藥物控制，單用該藥物時即時療效并不卜分理想，而相關報道稱聯合使用胺碘酮與美托洛爾靜脈注射效果較為理想，為了判斷該種方法治療效果，就開展了本次臨床探究。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治快速心律失常患者62例，采用隨機平均的方式分為對照組與觀察組。觀察組31例，男17例，女14例；年齡54 - 78歲，平均（61.7±2.9）歲。對照組31例，男16例，女15例；年齡51- 79歲，平均（65.9±2.7）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：為兩組患者提供相同的心臟常規檢查與心臟常規治療。①對照組：在常規檢查與常規治療的基礎上，給予對照組患者胺碘酮靜脈注射治療（300 mg胺碘酮藥物+40 mL濃度5%葡萄糖溶液），根據患者情況，通常為患者靜脈滴注10 min，患者情況嚴重時靜脈滴注15 - 30 min。后使用靜脈泵為患者注射胺碘酮藥物，在該階段應將注射速度控制為1 mg/min，在持續注射時間維持6h后，需要將注射速度調整為0.5 mg/min。在整個治療階段的第1個24 h內，需將患者注射藥量控制在<2 200 mg，當檢測時發現患者心率達到標準值時，應持續為患者注射2-4h，以強化臨床治療效果。②觀察組：在常規檢查與常規治療的基礎上，給予觀察組患者胺碘酮聯合美托洛爾藥物靜脈注射治療。采用與對照組相同的滴注方法為觀察組患者滴注150 mg胺碘酮+30 mL濃度5%葡萄糖溶液，在0.5 h后，為患者注射5 mg美托洛爾藥物+20 mL濃度5%葡萄糖溶液，注射時間控制5 min左右，注射速度控制0.5-1 mg/min，若患者心律尚未明顯得到改善，則需要重復1次上述劑量，最終為患者提供的美托洛爾藥物總藥量需控制在<15 mg。為兩組患者提供持續的血壓與心電監護。

臨床觀察指標：①兩組臨床治療效果隋效為患者心室率降低至100次/mm，或患者轉為竇性心律。無效為尚未達到有效標準）；②兩組不良反應發生情況；③兩組血壓情況與心電監測情況。

統計學方法：采用SPSS 25.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用x-檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床治療效果與不良反應的比較，見表1。

兩組治療前后心率、血壓變化的對比，見表2。

討論

臨床統計發現，快速心律失常多發于存在器質性心臟疾病的患者群體中，像冠心病患者、心肌病患者、心臟瓣膜病患者等，若無法有效控制患者心率，輕則會影響患者血流動力學穩定狀態、導致患者并發癥發生率加大，重則會造成患者死亡。由此可見，做好快速心律失常患者心率控制工作十分重要[2]。以往在臨床中主要為患者提供了胺碘酮藥物治療。胺碘酮屬于一種抗心律失常的藥物，能夠起到抑制患者多種離子通道、延長患者心肌組織動作電位以及消除折返激動的作用，在預防患者發生心室顫動以及心房顫動中發揮了較大的作用，有助于降低患者在臨床中的猝死率。然而基于臨床統計，發現單為患者提供胺碘酮藥，臨床效果并不卜分理想。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，該藥物能夠起到限制患者體內鈣內流、緩解患者心率過快的作用，它本身屬于Ⅱ類抗心律失常的藥物，能夠更好地維持患者心肌細胞膜電位穩定[3]。該藥物還能夠起到阻滯鉀離子、鈣離子的作用，此時可以在不反轉電位以及改變激活情況的基礎上，使得兩種電流電壓曲線以及電流密度上移，提高患者機體穩定性。

通過本次臨床研究所得到的結果，我們可以發現胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常患者效果更理想。與單純使用胺碘酮藥物相比，聯合治療時臨床有效性更高，觀察組患者治療有效率達到96.8%，在臨床中僅有l例患者治療效果為無效；而對照組患者臨床治療有效率僅77.4%，有7例患者治療效果為無效；同時觀察組與對照組患者不良反應差異并無統計學意義，可見聯合用藥并未增加患者不良反應，安全性相對較高。除此以外，基于結果中的表2可以看出，在治療前觀察組與對照組患者血壓以及心率并無較大差異，但是在治療后，觀察組患者平均心率（72.0±11.8）次/min，對照組患者平均心率（97.4±16.1）次/min，可見觀察組患者心率已經處于正常狀態，然而對照組患者心率仍然過快。且觀察組與對照組患者在治療后的收縮壓及舒張壓相比，觀察組患者血壓值更正常。

綜上所述，在臨床中為快速心律失常患者提供胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射的治療效果更理想，為了降低患者Eb于心率過快而出現其他并發癥的概率，提高患者生命安全程度，建議推廣使用胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療方法。

參考文獻

[1]柴極峰.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：115.

[2]楚娟，劉玉平，陳靜.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（75）：356-357.

[3]李玲.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速型心律失常的臨床觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2014，4（8）：86-88.