微波在突聾治療中的應用

秦晉 周江成

摘要 目的：探討突聾治療中微波的應用效果。方法：收治突聾患者42例，分為對照組和觀察組。對照組采用靜脈滴注輔酶A、三磷酸腺苷和丹參，觀察組在對照組基礎上加用微波照射治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：突聾治療中微波的應用效果顯著。

關鍵詞 微波；突聾；效果

突聾發病機制臨床目前尚無準確定論，病毒感染與內耳缺血及微循環障礙的突聾病因在分子生物學、免疫血清學、病理組織學進一步發展的背景下得到重視[1]。舒張血管、活血抗凝是突聾治療遵循的基本原則，內耳血液循環改善至關重要，不同治療方法所取得的療效也各有差異。2014年2月-2016年2月收治突聾患者42例，其中僅予以21例患者靜脈滴注輔酶A、三磷酸腺苷、丹參與10%（250mL）葡萄糖注射液治療，其余患者在此基礎上接受微波照射治療，對照比較兩組治療效果，旨在探討微波在突聾治療中的應用效果。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治突聾患者42例，依據是否接受微波照射治療而將其分為觀察組與對照組，每組21例。觀察組男9例，女12例；年齡34 - 86歲，平均（46.4±5.4）歲；病程7 - 16 d，平均f8.6±1.2）d。對照組男10例，女I1例；年齡33 - 84歲，平均（46.2±4.8）歲；病程5 - 14（1，平均（8.3±0.9）d，兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：將三磷酸腺苷、輔酶A、丹參與10%（250 mL）葡萄糖注射液混勻分別給兩組患者靜脈滴人。在此基礎上觀察組患者開展微波照射治療，使用型號為METI-IVC微波治療儀，治療時將最大輸出功率設置為100 W，工作頻率為2450MHz，防進液等級為IPXO，功效800VA，熔斷絲250V3A，自外耳道輕輕插入耳輻射器，使之與內耳對準并固定。患者照射1次ld，照射時長15 min/次，10次為1個療程，連續照射2個療程。

療效評價標準[2]：參照中華醫學會耳鼻喉科學會1996版療效分級標準評價治療效果。①有效療程結束后250-4 000Hz各頻道聽閾與患病前水平相當或恢復正常或與健耳水平相差無異判定為治愈；②250-4 000 Hz各頻道平均聽力提高超過30 dB判定治療顯效；③前述頻率平均聽力提高幅度在15 - 30 dB范圍內判定治療有效；④前述頻率平均聽力提高低于15 dB判定治療無效。

統計學方法：采用SPPE 17.0軟件處理，汁量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用nf%）表示，采用x2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

2個療程結束后觀察組治療總有效率達90.5%，與對照組的66.7%比較，差異有統計學意義（P<0.05）。其中對照組無效、有效、顯效、治愈例數分別為7（33.3%）、1（4.8%）、8（38.1%）、5（23.8%）；觀察組無效、有效、顯效、治愈例數分別為2（9.5%）、3（14.3%）、9（42.9%）、7（33.3%）。

治療前血液流變學各項指標組間差異無統計學意義（P>0.05）。與治療前比較，治療后觀察組全血低切黏度、高切黏度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血小板聚集率、血漿黏度均呈下降趨勢，前后差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

突聾是指突然發生的原因不明感音神經性聾，突聾患者中單耳聾患者占多數，雙耳聾患者僅占少數[3]。基底動脈前下動脈分出的迷路動脈是供應內耳的主要動脈，星狀神經節交感神經纖維控制該動脈。屬終末動脈的椎一基底動脈進入迷路后無側支循環，內耳動脈與耳蝸前庭器官間存在一段極度扭曲或螺旋狀行徑[4]。椎一基底動脈系統發生病變或存在其他原因時交感神經血管調節功能發生紊亂，進而導致內耳血流障礙、小動脈痙、血管內凝集、血栓形成，血流供應受阻進而誘發內耳組織水腫、缺血、缺氧、代謝紊亂，最終發展為聽覺突然喪失。衡量血液變性綜合指標的血液黏稠度是決定血液阻力的因素之一；紅細胞在血細胞中所占體積影響著血液黏度，不僅能引起血黏度上升，同時也能降低紅細胞膜彈性與促進血小板聚集；血流阻力在這些變化間的相互影響下增加，微循環灌注量減少。此時耳蝸組織缺氧細胞變性，至此形成聽力障礙[5]。血細胞在病毒侵入后發生凝集或形成血管內膜炎，在細胞上黏附使其凝聚，同時還可能引起毛細血管內皮腫脹或高凝狀態，小血管內最終形成血栓，內耳動脈均屬單一末梢動脈，無側枝循環，這些客觀因素均可導致組織細胞缺血、缺氧激發代謝障礙，最終演變為耳聾。

應用微電波療法治療突聾的作用機制為利用微波熱效應提升局部溫度，加快血流循環，增加血流量，該作用原理下病灶區充血增加，血流速度加快，側枝循環好轉，聽神經缺血、缺氧狀態得以改善。病灶致炎介質在急性炎癥階段含量增加，微血管功能呈紊亂狀態，管壁與組織通透性增加，低頻率微波對病灶中致炎介質形成起抑制作用，降低其含量，發揮消炎作用[6]。

本文觀察組治療總有效率明顯優于對照組，這主要得益于微波照射治療，在改善微循環、能量支持、神經營養治療的基礎上聯合微波照射治療能起到相互促進作用，兩種方法聯用，縮短治療時程，不僅治療效果確切，而且治療期間無明顯不良反應，臨床應用效果反饋良好，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]姜山，姜鴻雪.微波并高壓氧治療爆震性耳聾60例療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（29）：37.

[2]江燕.中西醫結合微波治療突發性耳聾病人的臨床護理[J].全科護理，2014，12（21）：1987-1988.

[3]庫薇.劉業海，吳靜.國內高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾臨床療效的Meta分析[J].中華耳科學雜志，2014，12（1）：93-98.

[4]葉志芳，李敏，劉慧巧.微波聯合針灸治療突發性耳聾效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2013，20（15）：38-39.

[5]范彩云.微波治療突發性耳聾的臨床觀察[J].內蒙卉中醫藥，2012，3 1（14）： 85.

[6]胡曉玲，王亞妮.微波治療突發性耳聾病人的效果觀察及護理[J].全科護理，2012，10（13）：1176.