針灸治療術后胃癱綜合征36例的臨床觀察

向國初

摘要 目的：觀察術后胃癱綜合征應用針灸治療的臨床效果。方法：收治術后胃癱綜合征患者76例。分兩組。觀察組給予針灸治療，對照組給予常規治療，觀察治療效果及胃腸動力恢復時間。結果：觀察組臨床治療效果高于對照組，胃腸動力恢復時間少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸治療術后胃癱綜合征具有良好的效果，可促使患者胃腸動力盡早康復，縮短治療時間。

關鍵詞 針灸；術后胃癱綜合征；療效

術后胃癱綜合征是一種胃動力紊亂綜合征，主要表現為胃排空遲緩，常發生于腹部手術后，尤其是胃大部分切除術后。患者術后一旦并發胃癱綜合征，多會持續比較長的時間，增大臨床處理的難度，也不利于患者術后的康復。以往治療術后胃癱綜合征時，采用以西藥為主的治療方法，但效果并不理想。近年來研究指出，術后胃癱綜合征治療中針灸具有良好的應用效果。因此，本院治療術后胃癱綜合征患者時，即采用針灸方法，效果較理想，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2017年2月收治術后胃癱綜合征患者36例為觀察組，男22例，女14例；年齡34 - 79歲，平均（59.2±3.5）歲；胃癌根治術后18例，胃潰瘍行胃大部分切除術7例，胰腺癌切除術后5例，胰腺炎手術后3例，結腸癌根除術后3例；病程7 - 51 d，平均病程（18.6±10.1）d。另收治同期術后胃癱綜合征患者40例作對照組，男25例，女15例；年齡36 - 74歲，平均（58.7±3.3）歲；胃癌根治術后20例，胃潰瘍行胃大部分切除術8例，胰腺癌切除術后6例，胰腺炎手術后4例，結腸癌根除術后2例；病程10 -58 d，平均（19.5±10.8）d。經比較，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

納入標準：①符合術后胃癱綜合征診斷標準；②尚未接受相關治療；③患者及家屬均對本研究知情。

方法：對照組給予常規治療，包含給予促胃動力藥物、減輕胃腸壓力、禁食、營養支持等，連續治療3周。在對照組的基礎上，觀察組給予針灸治療，以中脘穴、下脘穴、氣海穴、天樞穴、雙側內關穴、雙側上巨虛穴、雙側足三里穴、雙側陰陵泉穴、雙側三陰交穴為針刺穴位，若患者手術瘢痕痊愈不完全，禁止選取穴位。針刺時，患者仰臥，準確定位穴位，表面皮膚常規消毒，針灸針選擇0.25 mm×40 mm，進針迅速進行，提插捻轉，酸、麻、腫、脹等感覺出現后，手法采用平補平瀉，同時，與電針連續波治療雙側天樞穴、雙側足三里穴相配合，留針30 min；出針后，中脘穴、氣海穴、雙側足三里穴給予溫針灸，2-3壯，腹部利用紅外線治療儀照射。針灸治療1次/d，連續治療3周。

觀察指標：治療完成后，評價治療效果；記錄兩組患者胃腸動力恢復時間。

療效判定標準：①顯效：完全消除餐后飽脹、惡心等癥狀，24 h胃引流液<100 mL，胃蠕動恢復正常；②有效：明顯改善餐后飽脹、惡心等癥狀及胃蠕動功能，24 h胃引流液≥100 mL；③無效：未改善餐后飽脹、惡心等癥狀及胃蠕動功能，也未減少胃引流液量。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計分析，應用（x±s）和（%）進行計量和計數，計量資料及計數資料分別利用t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：經3周治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組胃腸動力恢復時間比較：觀察組胃腸動力恢復時間（15.2±2.4）d，對照組（21.6±4.1）d，觀察組胃腸動力恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

目前尚未完全明確術后胃癱綜合征的發病機制，考慮與胃壁肌肉、體液異常等因素相關。術中，交感神經系統被激活，對胃腸神經叢的興奮神經元做出抑制，影響胃動力；同時，交感神經末梢釋放兒茶酚胺，于胃平滑肌細胞膜發揮作用，抑制其收縮，導致術后胃癱綜合征發生，此為主要的發生原因。另外，術中損傷迷走神經、改變胃及腸道解剖功能，術后進食食物脂肪及蛋白質含量過高等均可引發該癥。以往，臨床治療術后胃癱綜合征患者時，多給予患者促胃動力藥物，并采取胃腸減壓、禁食等措施，盡管可以緩解患者癥狀，但仍有部分患者不能獲得理想的療效。

中醫認為，胃癱綜合征屬于“胃痞”“痞滿”等范疇，外邪侵襲、飲食不良引發內傷、情志失調等為主要病因，脈絡受阻、血脈瘀阻為病機，盡管胃為病位，卻密切相關于肝臟與脾臟，因此，治療時主要行氣活血、和胃降逆、健脾化濕、消痞除滿。利用針灸方法治療患者時，以中脘穴、天樞穴等穴位為針刺穴位，針刺后，可有效通經活絡、促進氣血運行、健脾和胃，改善患者癥狀，促進患者盡早康復。本研究結果顯示，觀察組經針灸治療后，治療總有效率明顯高于對照組，而胃腸動力恢復時間則低于對照組，具有良好的治療效果。

綜上所述，術后胃癱綜合征治療中，針灸治療具有良好的治療效果，可有效改善患者餐后飽脹、惡心等癥狀，盡早恢復患者的胃蠕動功能，減輕患者痛苦程度，減輕對術后恢復的影響，提升患者術后康復速度及康復效果，縮短住院時間，提高患者的生活質量。

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