綜合護理管理對腦梗死患者康復預后及神經功能的影響

高銘 阿依古麗·卡卡爾曼

摘要 目的：探討綜合護理管理對腦梗死患者康復預后及神經功能的影響。方法：收治腦梗死患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組進行常規護理，觀察組在此基礎上進行綜合護理管理。結果：護理后，兩組Barthel指數明顯升高，Fug-Meyer積分明顯下降，護理前后比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組Barthel指數升高幅度和Fugl-Meyer積分下降幅度明顯高于對照組（P<0.05）；出院前兩組患者NIHSS均明顯下降，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理管理能夠明顯改善患者預后，促進患者神經功能恢復。

關鍵詞 綜合護理管理；腦梗死；預后；神經功能

資料與方法

2016年10月-2017年11月收治腦梗死患者120例，隨機分成觀察組和對照組，各60例。觀察組男36例，女24例；年齡55 - 78歲，平均（59.2±4.4）歲；病程1- 11年，平均（4.6±1.2）年；合并冠心病1例，合并高血壓55例，合并糖尿病4例；學歷為小學及以下5例，初中學歷25例，中專20例，高等教育10例。對照組男35例，女25例；年齡55～79歲，平均（59.3±4.5）歲；病程1- 10年，平均（4.5±1.1）年；合并冠心病2例，合并高血壓55例，合并糖尿病3例；學歷為小學及以下6例，初中學歷27例，中專18例，高等教育9例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義fP>0.05），有可比性。

方法：對照組進行常規護理，即給予常規的健康教育、常規藥物治療和護理。觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理管理。①加強心理護理：由于腦梗死患者在治療過程中經歷了種種險關，心理狀況也比較復雜，負性的心理會影響治療的效果，因此，護理人員要了解患者的心理狀況，多與患者進行交談，充分利用治療、護理等機會與患者溝通，及時發現患者的負性情緒，及時查明導致的原因，進行心理疏導，消除患者的各種顧慮和負性情緒，以積極的心態面對治療，提高患者的依從性[1]。②做好無縫隙的健康教育：在人院時，要主動介紹腦梗死的發病機理、治療藥物、注意事項和預后等，讓患者及家屬對其有清楚的認識；在治療過程中，根據患者的不同治療階段進行相應的健康教育，指導患者及家屬，適應不同的治療階段。護理人員可以針對不同的患者，制定不同的健康教育計劃，可采用床旁教育、一對一等教育形式進行指導[2]。③體位護理：患者人院后以患側臥位為主，并定時翻身，減少壓瘡的發生，鼓勵患者主動、被動訓練，如更衣、刷牙、進食、梳頭等，當患者能夠慢慢站立時，攙扶患者慢慢行走。④加強語言鍛煉：鼓勵患者發音，即使發音不準，也要讓患者練習，讓患者家屬多與患者溝通，鍛煉患者的思維能力和語言表達能力。⑤完善康復護理計劃及康復訓練：根據患者的具體情況，制定相應的康復計劃，要認真講解，多做示范，訓練時要循序漸進，量力而行，切勿急躁。

統計學方法：所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組患者護理前后日常生活能力（Barthel指數）及運動功能評分法（Fugl-Meyer）積分比較：兩組患者護理前Barthel指數和Fugl-Meyer積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，Barthel指數明顯升高，Fugl-Meyer積分明顯下降，護理前后比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組Barthel指數升高幅度和Fugl-Meyer積分下降幅度明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者護理前、出院前神經功能缺損評分（NIHSS）比較：兩組患護理前NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；出院前兩組患者NIHSS均明顯下降，與護理前比較，差異有統計學意義fP<0.05）；組間比較，差異有統計學意義fP<0.05），見表2。

討論

腦梗死患者由于疾病的影響以及身體的負擔，極易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[3]，心理不良情緒會導致患者睡眠質量下降，出現失眠等睡眠障礙，失眠后患者氧耗增加，病情會加重，對機體的康復不利。這為腦梗死的治療帶來了更大的閑難。現如今一些新興的腦梗死治療方法逐漸用于臨床實踐，在臨床治療的同時，及時、有效的護理能起到事半功倍的效果。但腦梗死患者多為老年人，身體機能大不如從前，并且以目前的醫療技術還無法徹底達到痊愈的程度，目前許多醫院擴招相關的醫護人員，但由于護理隊伍的擴增，從事人員越來越年輕，經驗有限，專業技術也有高有低，護理質量難以保障，稍有不慎就有可能導致差錯[4]。因此，現如今腦梗死的治療對護理的需求愈來愈高。針對腦梗死患者早期進行全面系統的綜合性護理和有效改善其肢體運動功能，是患者盡快康復的關鍵。

本研究結果顯示，綜合護理管理能夠明顯改善患者預后，促進患者神經功能恢復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]傅迎嵐，江旭霞，邵華君.等.延續性護理對提高腦梗死溶栓術后患者生活質量的研究[J].中國臨床保健雜志，2013，1（5）：535-537.

[2] 申健，鄧紅亮，孫渺.早期綜合康復治療對急性腦華中患者嚴重吞咽障礙的療效評價[A].中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C]，2016：1.

[3]楊寶娣.延續性護理對腦梗死病人日常生活能力的影響[J].護理研究，2014，1（21）：2618-2619.

[4]胡蘭芳.急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2016，11（8）：138-139.