混合式教學在內科護理教學中的模型構建和實證研究

彭徐云，薛 婷，江 嫚

（宣城職業技術學院，安徽 宣城 242000）

《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》提出以教育信息化帶動教育現代化，《教育信息化的“十三五”規劃》提出“互聯網＋”行動計劃、促進大數據發展行動，“互聯網＋”背景下云計算、大數據、教學App等各種網絡資源對傳統教學既形成較大挑戰，又提供新的選擇。高校教師要緊緊抓住教育信息化的重大機遇，善于運用互聯網技術和信息化手段開展工作，而線上線下相結合的混合式教學成為提升教學效果的重要途徑。

1 “互聯網＋”背景下內科護理教學面臨的挑戰

1.1 課程知識內容龐雜，傳統教學難以適應發展需要

內科護理是護理學專業主干課程，是護士執業資格考試的重要內容和核心內容，掌握內科護理知識、技能對從事醫療機構護理工作具有重要作用。因內科護理內容包含所有的系統常見多發病，知識點多而復雜，要求掌握解剖學、生理學、病理學、藥理學、基礎護理學等知識并融會貫通。加之內科護理知識更新速度加快，不僅要求學生有扎實的基礎課知識儲備，而且對教師教學方法等方面提出考驗，而傳統教學難以緊跟形勢發展的需要。

1.2 線下教學方法受限，學生主觀能動性難以充分發揮

作為長期以來采用的傳統教學方式，線下教學具有現場教學、直觀易懂等優點，以教師講授為主，學生被動接受，相對比較枯燥，對于在互聯網背景下成長起來、具備互聯網思維習慣、長期熟練應用智能手機等現代工具的學生而言，興趣不大，其主觀能動性難以很好地發揮，已不能完全適應“互聯網＋”、教育信息化發展的形勢。

1.3 智能工具廣泛流行，新興科技作用有待加強

根據“大學生上課玩手機情況的調查分析”（2015），大學生上課時只有8%不使用手機，近90%使用手機較為頻繁，而使用手機的學生有1/3或者更多的時間花費在手機上[1]。互聯網信息量大、更新頻率快，智能手機功能強大、應用軟件多，加上大學寬松的環境等因素，越來越多的高職高專學生沉迷手機。如何充分利用學生對互聯網和智能手機的興趣，不斷提升教學成效，對高職高專內科護理教學提出了新的課題。

2 內科護理線上線下混合式教學的模式構建

為適應“互聯網＋”和教育信息化發展形勢，彌補傳統線下教學（見圖1）不足，充分發揮線上教學優勢，本文結合工作實踐，構建線上線下教學相結合的混合式教學方式，見圖2。

圖1 傳統線下教學模式

圖2 混合式教學模式

2.1 線下教學重點傳授課本知識

2.1.1 方式方法 課堂教學以面對面課堂講授為主，按照教學大綱和教學目標，教師傳授課本知識。因內科護理內容多且復雜，課堂上主要加強對于各系統疾病臨床表現和護理措施等重點、難點的講解，同時注意學生反應，將所學的相關知識聯系講解，促進學生了解掌握。

2.1.2 教學重點 主要為書本知識，并結合臨床工作、護士執業資格考試相關內容。

2.1.3 教學優勢 面對面、直觀、目標準確、示范性強。

2.2 線上教學重點解決難點和個性問題

2.2.1 方式方法 綜合運用App、微信、微課、慕課等“互聯網＋”工具和現代新興媒介，課前發布內科護理重點和難點、授課計劃等內容供學生自學，并在線上提前發布任務，督促學生預習。課上根據課堂情況適時發布內科護理討論問題、習題，要求在線提交，寬松開放的網絡環境利于學生充分展示自我且便于教師及時跟蹤學生對知識的掌握情況。課后利用線上工具發布作業，提供擴展的教學資料，即時批閱、統計學生答題情況，讓反饋互動更加及時高效，并可根據教學成果及時調整優化教學方案。同時，線上一對一交流可解決線下教學無法兼顧不同層次學生的問題，適時針對性地進行教學。

2.2.2 教學重點 線上教學內容豐富，如教學課件、題庫、筆記、教學視頻、圖片、臨床實訓操作等教學資源應有盡有，滿足學生個性化需求。

2.2.3 教學優勢 線上教學可隨時發布教學任務，針對性強、即時性好、工作效率高、互動性強。

3 線上線下混合式教學模式在內科護理的實證研究

以內科護理“白血病疾病病人的護理”教學為例，選取宣城職業技術學院2015級護理學專業144人與2016級護理學專業135人為研究對象。將2015級學生作為對照組，采用傳統線下教學方式。（1）課前：讓學生自主預習白血病疾病病人的護理措施等內容。（2）課上：采用線下教學，著重講授白血病的臨床表現、護理等重點難點，并適時提問、討論。（3）課后：布置針對本節重難點的練習題（8道題，滿分100分）。將2016級學生作為實驗組，采用線上線下混合式教學方式。（1）課前：利用學習通App建立內科護理班級課程，讓學生通過掃碼進班，課前在班級課程上傳教學課件，發布教學重、難點以及教學視頻（一位白血病病人的自述）和真實案例資料（一位白血病病人的輕松籌）等輔助教學資料，提前保存選人、搶答、討論、題庫等課堂互動，同時讓學生搜集白血病相關病例資料供課堂討論。（2）課中：以線下教學為主，重點講授白血病的臨床表現、護理等較難的知識點，并通過學習通App發布課堂討論，觀察學生課堂反應，及時調整、優化、實施課堂教學計劃。課堂教學后15分鐘發布8道針對本節重、難點的練習題（與2015級學生相同），讓學生在線提交并統計答題準確率，針對性講解。（3）課后：在學習通App上發布討論，進行針對性答疑解惑。

4 結果

4.1 兩組教學效果評價

結合教學情況和問卷調查，全面比較學生主動學習情況、課堂參與情況、知識掌握情況，分析結果見表1。

表1 兩組教學效果評價[n（%）]

4.2 影響學生成績的因素

為研究學生成績Y與教學資料下載次數X1、App互動次數X2、作業是否準時提交X3、上課玩手機次數X4之間的關系，本文以2016級135名學生為樣本，采用多元線性回歸模型，即Y=β0＋β0X1＋β2X2＋β3X3＋β4X4＋u。將學生成績作為因變量，以上 4個因素作為自變量進行多元線性回歸分析，運用SPSS 19.0分析軟件得出：模型R2、F值分別為0.498、32.232，教學資料下載次數、App互動次數、上課玩手機次數與學生成績呈顯著相關性（P＜0.05），見表 2。

表2 影響學生成績因素的多元線性回歸分析

5 討論

通過調查發現，混合式教學優勢明顯，具體如下。

（1）與對照組的傳統線下教學相比，采用混合式教學的實驗組學生主動學習、課堂參與、作業成績情況全面提升，課前預習人數、作業準時提交人數、學習時間增長人數、參與課堂互動人數分別提高54.3、2.6、44.2、21.0個百分點，課堂玩手機人數下降15.2個百分點，作業平均成績提高19.4分。

（2）通過多元線性回歸分析發現，教學資料下載次數越多、App互動次數越多、上課玩手機次數越少，學生作業成績越高（P＜0.05），說明混合式教學對學生成績提升具有較好的作用。

綜上所述，通過構建線上線下的混合教學模式并在實踐中運用，能夠有機整合教學資源，融合線下和線上教學優勢，充分發揮學生學習的主觀能動性，調動學習興趣，讓內科護理教學更加豐富多彩、高效。

[1]張杭煜.大學生上課使用現象分析——新制度經濟學角度[J].教育與培訓，2017（11）：148-149.