測血糖不可不知的4個潛規則

○田建卿

血糖自我監測是糖尿病綜合治療的組成部分，實時了解血糖情況，對于安排患者的飲食、運動以及調整用藥均能提供科學依據。在實際監測過程中，為了能測到真實而有價值的血糖值，患者必須遵循以下4個“潛規則”。

?潛規則之一：要守時

在門診，常常會遇見這樣一些患者，接近中午了匆忙來到，說：“醫生，給我查個空腹血糖吧，我沒吃飯也沒喝水。”醫生會給他查這個空腹血糖嗎？答案是“不會查”，即便查了也不能算是真正的空腹血糖。這是為什么呢？

醫學檢驗要求的空腹是空腹8～10小時，最多不超過14小時。這里要說明的一點是，空腹抽血的空腹指的是不吃食物的意思，是可以少量飲水的。此外，如果有高血壓等疾病，服用降壓藥也是可以的。

如果空腹時間超過14小時，往往會因過度饑餓，致使身體的生理和代謝活動發生改變。血糖是身體的主要能量來源，就像汽車需要汽油一樣，身體沒了血糖也會動彈不了。要維持身體血糖處于一個穩定水平，一是靠一日三餐，另一個就是在長時間不進食時，為了防止低血糖的發生，肝臟會把儲備的糖元釋放到血液中，使血糖水平有一定程度的升高，這時的血糖水平就不是真正的空腹血糖。因此，測空腹血糖最好是早晨醫生一上班就來，不要餓肚子時間太長。

如果是檢查餐后2小時血糖，這個2小時是以吃第一口飯開始看表計時間，2小時后抽血。很多病友往往認為是吃完飯以后開始看表計時，餐后血糖會隨著時間的延長，逐漸降低。所以如果時間計算錯誤，也不會獲得正確的餐后血糖結果。

?潛規則之二：要全面

一些糖尿病患者按時來醫院，只是為了開藥，并不按期監測血糖；也有不少患者雖然也測血糖，但只監測空腹血糖，認為空腹血糖控制好了就一好百好。這些做法顯然是不正確的。

人一天中的血糖水平并不是一成不變的，它像波浪一般，有起有落，有高有低。一般在空腹、飯前、睡前時的血糖水平比較低，而三餐后的血糖水平比較高。所以了解血糖的情況，應該了解“全天候”的血糖，監測不同時間的血糖。

此外，糖尿病患者還應該檢測一個“平均血糖”，這就是“糖化血紅蛋白”。它能告訴你近2～3個月的血糖控制情況，而且查起來也很方便，隨到隨抽血，不受時間、不受吃飯的影響。糖友可以每隔3個月查一次。

?潛規則之三：防作弊

很多患者常有這樣的想法，如果第二天要查血糖了，特別希望這次化驗結果正常，所以吃飯非常注意，嚴格控制，盡量少吃甚至不吃；或者是知道運動能降血糖，平時不鍛煉，快要測血糖了，就好好鍛煉一把。還有患者就大吃特吃，想看看自己的血糖最高能有多高。

這些做法其實類似“作弊”行為，這樣做了，拿到的這個結果就是“假的”，因為它不能反映出日

常的血糖控制情況，從某種意義上講，這個血可算是白抽了。

所以，糖尿病患者抽血前，平時怎么吃、怎么動，檢查前就按常規去做，不要“作弊”。這樣才能反映出真實的血糖，才能不讓你的血白流，才能獲得正確的血糖結果，以便及時發現情況，及時調整治療措施。

?潛規則之四：需服藥

很多糖尿病患者來查血糖，特別是餐后血糖時，會刻意停用平時使用的降糖藥或胰島素。這樣做肯定是大錯特錯的。

當被診斷為糖尿病以后，使用藥物控制血糖，這時再進行血糖檢測的目的是看看目前選擇治療的方法行不行，用的藥對不對、夠不夠。所以查血糖時，就要按照平時用藥的方法繼續用藥，了解用藥情況下“真正”的血糖控制情況，這樣才能根據血糖判斷是否需要對現在的降糖藥或胰島素進行調整。