血壓下不來 看看睡眠門診

○張二明

高血壓患者如果規律服用降壓藥后血壓總降不下來，尤其是肥胖、打鼾的人，應當去做個睡眠呼吸監測，看是否存在睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停指的是每夜7小時睡眠過程中，呼吸暫停及通氣不足反復發作30次以上，并伴有晨起頭痛、嗜睡、注意力下降等日間癥狀。

其主要危險因素包括：肥胖，體質指數（BMI）≥30；頸圍≥40厘米，脖子短粗；面部有下頜后縮等畸形；男性或絕經后女性；有家族史；嗜酒或常服用鎮靜催眠藥物。

睡眠呼吸暫停與高血壓有著密切關系。大量研究顯示，在打鼾及睡眠呼吸暫停患者中，高血壓患病率高達50%以上；睡眠呼吸暫停越嚴重，合并高血壓的趨勢也越明顯。而且這類病人血壓特點與一般高血壓不同，他們清晨睡醒時血壓較高，白天及晚間睡前血壓較低，與原發性高血壓正好相反。因此，如果不進行24小時血壓監測，很難發現異常，隱匿性強，危險性很高。睡眠呼吸暫停導致的高血壓十分頑固，吃降壓藥效果較差，血壓波動也大。

如果您有晨起高血壓且藥物控制不好、血壓波動大，特別是還有打鼾、肥胖等情況，應盡早到正規醫院的睡眠中心做個睡眠呼吸監測。一旦確認，可及時佩戴家用睡眠呼吸機，保證睡眠時呼吸順暢。同時還要積極運動，控制體重。