這些猝死誘因 別再犯啦

○北京朝陽醫院心內科 田穎

我們知道，心臟性猝死很難提前識別。但是，心臟性猝死的誘因，我們是有可能避免的！

案例一 2003年6月27日凌晨，在法國聯合會杯足球賽半決賽喀麥隆隊與哥倫比亞隊的比賽中，在無球情況下，喀麥隆隊球員維維安·福突然倒地，送院不治，時年28歲。死后尸檢表明，他的心臟存在有“左心室肥厚”。高密度的比賽和賽前腹瀉、脫水等誘因，加之心臟原有的基礎病變共同引發了猝死的悲劇。

提示1：注意體檢。即便是年輕人，也要注意經常體檢，至少一年一次。簡單的心電圖、心臟彩超就可發現肥厚型心肌病、遺傳性心律失常等可能引起猝死的疾病。

案例二 2012年8月，25歲的浙江音樂調頻主持人郭夢秋健身后在家中猝死。半月前她曾患感冒，在微博中寫道：扁桃體發炎，半瓶VC下去了還是不見好，我不想做沙啞郭啊。

根據這樣的病史，引起她感冒的很有可能是一種嗜心肌的病毒，這種病毒同時引起了病毒性心肌炎，而健身是患病的心臟發生惡性心律失常的誘因，誘發了猝死。

提示2：警惕心慌、氣促。如上呼吸道感染或胃腸感冒后半月左右，典型的流鼻涕、打噴嚏、腹瀉等癥狀已經緩解之后，又出現了心慌、氣促、乏力等癥狀，應警惕病毒感染引起的心肌炎。

病毒性心肌炎可導致心臟擴大、心功能不全、心律失常等，此時切勿逞強，應絕對禁止健身運動，宜安靜休息，及時就醫。

案例三 53歲的劉先生在家蹲著大便后突然劇烈胸痛，他用力呼喊家人，當家人沖進廁所后發現他已經歪倒在地，大汗淋漓、面色蒼白、意識喪失。家人對他實施了胸外按壓，并緊急送醫院。經檢查，劉先生是廣泛性前壁心肌梗死，經搶救，搶回來一條命。

提示3：切勿用力排便。用力排便會升高腹壓，過高的腹壓會使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加，可加重冠心病患者的心肌缺血，誘發心絞痛發作，甚至引起急性心肌梗死。

冠心病病人要注意保持大便通暢，必要時借助藥物輔助，勿用力排便。

提示4：切勿暴飲暴食。暴飲暴食對心臟病人十分不利，會在多個方面對心臟進行打擊。

暴食后可能發生胃-冠狀反射，即胃擴張后引起冠狀動脈反射性收縮，造成冠狀動脈血供減少，心肌進一步缺血。

暴飲暴食還可誘發交感神經興奮性增高，腎上腺素等激素分泌增多，引起心率增快、血壓升高、心肌耗氧量增加。如果原本就存在冠心病，可以誘發急性缺血發作。

高脂肪飲食之后，還會明顯升高血脂水平，造成血液黏稠度增高，血栓更易形成。

提示5：留意低鉀血癥。低鉀血癥對于有室性心律失常的患者來說十分危險，室速、室顫等致死性心律失常的發生率會增加。

氣溫逐漸升高，醫院的腸道門診也逐漸熱鬧了起來。一旦吃壞東西，出現上吐下泄，或因為天氣炎熱大量出汗，都容易丟失過多的鉀，有可能導致低鉀血癥。

所有的“誘因”都要在“病因”的基礎上起作用，因此，既要重視在生活中規避誘因：沒有重大疾病的年輕人，養成良好的生活習慣是健康工作、生活的基礎；有基礎心血管疾病的人群，應注意盡量避免上述誘因，更要對自己的基礎病重視起來，積極治療，從根本上降低猝死風險。