眼前有黑影飄動是怎么回事

○滄州眼科醫院 強軍

有時我們突然發現眼前有一些小黑點，或者是像頭發絲一樣的東西在飄來飄去，這是怎么一回事呢？是不是要緊呢？于是急忙到醫院就診，結果醫生告訴我們，原來這是我們眼球中的玻璃體發生了問題。

玻璃體是位于眼球中后段的內容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態。其中99%是水，還有少量膠原、透明質酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。在病理情況下，玻璃體凝膠狀態破壞，變為液體。醫學上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。透明質酸因代謝、光化學作用發生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成分侵入，使玻璃體的透明性改變，出現不透明體，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。

玻璃體混濁不是單純的一種疾病，它可以由多種疾病引起。下面將常見的幾種會導致玻璃體混濁疾病向大家作個介紹。

老年性變性老年玻璃體變性引起飛蚊癥的特點是起病隱蔽，癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現象，客觀檢查除玻璃體液化外，往往不能發現玻璃體中的混濁點，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴重后果，不會影響視力，也無需治療。

近視性變化近視眼，尤其是高度近視者常有飛蚊癥?；颊吒械窖矍坝酗h浮的點狀或發絲樣混濁物，持續一段時間繼而隱沒消失，以后又可重現或持續存在，其數量及形態很少變化，一般也無需治療。

玻璃體后脫離玻璃體后脫離起病突然，患者主要癥狀有飛蚊與閃光感，有時可以看到眼前有黑圈。醫生檢查時可以發現視盤前有Weiss環。多為老年性玻璃體變性引起。值得注意的是，少數玻璃體后脫離可引起視網膜脫離。因此，如果發現眼前黑影飄動并有閃光感，應及時到醫院檢查。

生理性飛蚊癥患者看亮處或白色背景時眼前可有細小黑點或發絲，但經檢查后沒有發現玻璃體內混濁物。這種情況屬于生理性的表現，嚴格說不算一種疾病，也無需治療。

視網膜脫離發病概率較前述疾病要少，但卻是一種可以致盲的兇險眼疾，發病前可以有外傷史或玻璃體后脫離病史。常突然于眼前出現較多黑影，并可有閃光感。隨著病情的發展，可出現遮蔽感及部分視野缺損，若不經治療，最終將導致視力喪失。所以一旦發生上述情況，必須盡快到醫院就診。

此外，視網膜脫離、葡萄膜炎、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。

那么，玻璃體混濁到底要緊嗎？

引起玻璃體混濁的原因很多，程度也可有輕重不同。但是，令人欣慰的是，絕大多數情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的，甚至是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。

但少數情況，出現玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預警信號。如能及時治療，可以避免病情發展，挽救視力。比如視網膜脫離，一般需要手術治療，但是如果在剛剛出現玻璃體混濁時就進行仔細檢查，有時可以發現干孔，只要進行激光治，就可避免形成視網膜脫離，從而免去手術之苦。

需要注意的是，如果出現玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多、產生較快、較突然，同時伴有閃光感、視力下降，這往往是此類疾病的表現，需要及時就醫。

最后指出的是，現在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動的黑影，如果眼前的黑影是固定不動的，那么請立即到醫院檢查，這往往不再是玻璃體的問題，而是眼底疾病了。