辛伐他汀與阿司匹林對腦血栓的治療效果及對患者神經功能的影響分析

馬瑞敏

（河南省新鄭市人民醫院 藥劑科，河南 新鄭 451100）

腦血栓患者以神經功能損傷為主要特點，易引起多種后遺癥，患者預后較差。及時恢復腦供血，修復損傷神經是改善患者預后的關鍵。阿司匹林具有抗血小板聚集效果，在腦血栓患者中運用廣泛[1]。辛伐他汀屬于調脂藥物，目前研究證實高血脂在動脈粥樣硬化發生中具有重要作用，因此辛伐他汀在腦血管疾病中的運用也逐漸增多。但臨床對于兩組藥物聯用的療效尚不明確。為此，本科對2015年6月‐2017年6月80例腦血栓患者實施辛伐他汀與阿司匹林聯合用藥效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2015年6月‐2017年6月80例腦血栓患者，隨機數表法分為單用組（n =40）、聯合組（n =40）。單用組男23例，女17例；年齡45～79歲，中位年齡61.5歲；聯合組男22例，女18例；年齡44～79歲，中位年齡62.0歲。單用組與聯合組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P ＞0.05）。

納入標準：實施頭顱CT、MRI檢查及血管造影等確診為腦血栓患者[2]；首次發病患者；患者家屬自愿簽署知情同意書；醫院倫理委員會批準本研究。排除標準：其他心腦血管疾病患者；原發性神經系統疾病患者；嚴重臟器合并癥患者；用藥依從性差患者。

1.2 方法

患者均實施常規降顱壓治療，改善腦循環治療、慢性病控制、脫水治療及溶栓治療等，并加強休息。單用組患者實施單用阿司匹林治療，給患者早餐后30 min口服阿司匹林腸溶片（北京太洋藥業有限公司，國藥準字H11022422），70 mg/ 次，1 次 /d。

聯合組患者實施辛伐他汀與阿司匹林聯合用藥，在單一組基礎上，給患者早餐后30 min口服辛伐他汀片［江蘇平光制藥（焦作）有限公司，國藥準字H20123363］，20 mg/次，1次/d。

所有患者堅持用藥6個月，用藥中監測血脂水平，低密度脂蛋白膽固醇水平＜70 mg/dL時停止用藥。

1.3 觀察指標

①對比兩種方案患者頸動脈指標（斑塊面積、內膜中層厚度）狀況；②對比兩種方案患者神經功能狀況。神經功能使用美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）評價，評分高低與神經功能高低呈負相 關[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩種方案患者頸動脈指標狀況

聯合組患者治療6個月后頸動脈斑塊面積、內膜中層厚度較單用組顯著降低（P ＜0.05），見表1。

表1 兩種方案患者頸動脈指標及神經功能分析（±s）

表1 兩種方案患者頸動脈指標及神經功能分析（±s）

組別 例數 頸動脈斑塊面積/cm2頸動脈內膜中層厚度/mm治療前 治療6個月 治療前 治療6個月單用組 40 1.73±0.42 1.58±0.35 0.78±0.21 0.67±0.17聯合組 40 1.74±0.34 1.33±0.32 0.79±0.23 0.51±0.19 t值 0.117 3.334 0.203 3.969 P值 0.907 0.001 0.840 0.000

2.2 兩種方案患者神經功能變化狀況

聯合組患者治療6個月后NHISS評分較單用組顯著降低（P ＜0.05），見表2。

表2 兩種方案患者神經功能變化狀況（±s，分）

表2 兩種方案患者神經功能變化狀況（±s，分）

組別 例數 治療前 治療6個月單用組 40 25.52.±3.71 18.14±2.15聯合組 40 25.48±3.29 12.34±2.08 t值 0.051 12.262 P值 0.959 0.000

阿司匹林具有良好抗血小板聚集效果，其可與環氧化酶中COX-1活性部位發生不可逆乙酰化過程，促進環氧化酶失活，阻斷血栓形成過程，并抑制血小板聚集；且阿司匹林具有一定抗炎效果，可抑制動脈粥樣硬化，改善病情[6-7]。而辛伐他汀為他汀類調脂藥物，不僅可調節血脂水平，降低血液黏稠度，減少血栓形成；還可抑制脂質在血管壁沉積引起的氧化應激、炎癥反應，減少氧自由基產生，減輕血管內皮損傷，促進斑塊穩定，改善腦供血，促進損傷神經修復[8-9]。兩者聯合用藥可從多途徑改善腦部供血，因此療效可顯著提升[10]。

綜上所述，腦血栓實施辛伐他汀與阿司匹林治療可提升療效，改善患者神經功能。

3 討論

腦血栓是因腦動脈主干、皮質支動脈出現粥樣硬化、血管增厚、管腔狹窄甚至閉塞后，引起腦動脈血栓形成，腦局部血流下降甚至中斷而引起的腦組織局灶性缺血缺氧壞死性疾病。頸動脈斑塊面積和頸動脈內膜中層厚度是評價患者頸動脈梗阻狀況的重要指標。頸動脈斑塊面積越大、頸動脈內膜中層厚度越厚表示患者腦血栓發生風險越高，腦動脈缺氧缺血越嚴重[4]。本研究中兩組患者治療后頸動脈斑塊面積、內膜中層厚度均有所降低，但聯合組降低更明顯，說明實施聯合治療可提升單一用藥療效。

神經功能損傷是腦血栓患者最為主要的特征。神經功能損傷后將直接影響患者多系統功能，導致多種后遺癥，影響患者生活質量。本研究中兩組患者治療6個月后NHISS評分均顯著下降，但聯合組患者下降更明顯，陳璐菡[5]等的研究中觀察組患者治療后NIHSS評分也明顯低于對照組，且Baahel指數評分明顯高于對照組，與本研究結果相符。說明實施聯合用藥更能促進患者神經功能修復，改善患者預后。