初次剖宮產對再次妊娠分娩結局的影響觀察

徐昌佑 許慧

（云南省文山州人民醫院 云南 文山 663000）

剖宮產是現在臨床上手術室比較常見的分娩方式之一，受到很多產婦的青睞，但很容易出現并發癥，且手術的過程中出血量較多，患者的臟器有可能會受到嚴重的損傷，尤其是對于瘢痕子宮，如果進行剖宮產，有可能會對其組織造成損傷，手術實施起來比較困難[1]。現在我國的醫療技術水平取得了很好的發展前景，剖宮產的產婦越來越多，且剖宮產后再次妊娠的產婦也在不斷增多。為此本次實驗選擇2016年1月至2018年1月本院剖宮產患者200例進行討論，具體如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2018年1月本院剖宮產患者200例進行討論，把所有產婦根據剖宮產的次數分為對照組和觀察組各100例，對照組年齡28～35歲，平均(29.3±3.5)歲；觀察組年齡29～36歲，平均(30.1±5.8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。本次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準，經過所有患者和家屬的知情同意。

1.2 方法

把所有產婦根據剖宮產的次數分為對照組和觀察組，對照組100例為剖宮產后再次剖宮產，觀察組100例為初次剖宮產的產婦。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者再次妊娠分娩結局。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組陰道分娩結局的比較

兩組產時出血量，產程、Apgar 評分水平沒有較大的差異，兩組比較，P＞0.05，沒有統計學意義，見表1。

2.2 兩組剖宮產結局的比較

觀察組的手術時間、住院時間、產后出血量各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，見表2。

表1 兩組陰道分娩結局的比較 （n,%）

表2 兩組剖宮產結局的比較

3.討論

最近幾年來，剖宮產受到越來越多產婦的青睞，尤其是二胎政策放開以后，剖宮產率一直在不斷上升。有學者認為，剖宮產后再次妊娠，尤其是進行陰道分娩，會有極大的風險存在，例如有可能會導致產婦的子宮破裂，所以，對于剖宮產后再次妊娠的患者來說，選擇一種合適的分娩方式，保障母嬰結局，是現在臨床上需要解決的重點問題之一[2]。

有相關的研究結果顯示，如果產婦的瘢痕子宮恢復到一定程度的時候，可以進行再次妊娠，一般情況下在術后3年左右可以恢復，如果大于這個時間，則會導致瘢痕組織的彈性降低，很容易出現子宮破裂，影響母嬰結局[3]。本次實驗的結果顯示，兩組產時出血量，產程、Apgar評分水平沒有較大的差異，兩組比較，P＞0.05，觀察組的手術時間、住院時間、產后出血量各項指標明顯比對照組的要好，兩組比較，P＜0.05，有統計學意義。初次剖宮產后如果想要再次妊娠的患者，如果經過檢查所有指征顯示可以進行陰道試產，則可以進行陰道分娩，但是要注意必須由臨床經驗比較豐富的醫生進行分娩試產，并對產婦的各項指標進行密切的監測；如果分娩過程中產婦的產程時間增加，或者是出現宮縮乏力，胎兒窘迫等不良癥狀出現，必須要立即采取措施進行剖宮產，保證產婦和胎兒的生命健康安全[4]。初次剖宮產再次妊娠的產婦，要注意對其進行孕期監測指導，一旦發現有并發癥或者是合并癥的時候要及時進行處理，詢問產婦的手術方式，感染情況等，對產婦進行健康教育，增加對分娩的認知。密切監測產程，尤其是要注意觀察子宮的形狀，瘢痕情況等，對于產婦的主訴要給予重視，進入第二產程后密切監測各項指征，盡量減少第二產程，以免產婦發生子宮破裂[5]。

綜上所述，對于初次剖宮產的患者，再次妊娠的時候進行陰道分娩，可以減少對產婦的損傷，改善母嬰結局，讓產婦順利分娩，值得在今后的分娩中應用。