老年膽囊炎膽石癥手術治療效果觀察

邢孔波

（海南省陵水縣人民醫院普通外科 海南 陵水 572400）

伴隨著我國進入老齡化年代，老年膽囊炎膽石癥也呈現上升趨勢，由于該疾病的手術風險較高，且術后并發癥較多，不利于老年膽囊炎膽石癥患者的治療和康復，嚴重地威脅著患者的生命健康[1]。找到更加快速、準確、有效的治療方法，對于提高老年膽囊炎膽石癥患者的治療效果具有重要意義，能夠挽救更多患者的生命。本研究回顧分析三孔法腹腔鏡膽囊切除手術治療老年膽囊炎膽石癥患者，取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年12月收治的68例老年膽囊炎膽石癥患者作為研究對象，所有患者均經CT或者B超檢查確診為膽囊炎膽石癥。將全部68例老年膽囊炎膽石癥患者分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組男性患者為14例，女性為20例，患者年齡為62～78歲，平均年齡(69.2±7.6)歲，病程在0.4～6.5年之間，平均病程為(2.2±1.6)年。對照組男性患者為13例，女性為21例，患者年齡為62～79歲，平均年齡(69.2±7.7)歲，病程在0.5～6.5年之間，平均病程為(2.2±1.5)年。兩組老年膽囊炎膽石癥患者在一般資料方面比較，無顯著差異性（P＞ 0.05）。

1.2 方法

（1）觀察組：對該組34例老年膽囊炎膽石癥患者采用腹腔鏡手術治療，運用三孔法腹腔鏡膽囊切除，針對有胃脹氣患者需在術前插入胃管，并實施全身麻醉。通過肚臍旁切口放入腹腔鏡，按照規范操作方法分離膽囊三角，通過電凝鉤剝離膽囊，于肚臍切口取出膽囊。術后給予患者抗生素、心電監測、營養支持等綜合護理，密切觀察患者的術后恢復情況。（2）對照組：對該組34例老年膽囊炎膽石癥患者采用常規藥物治療，保持患者體內酸堿平衡，給予患者抗生素、飲食及運動等指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年膽囊炎膽石癥患者的治療效果、并發癥及滿意度等情況。治愈：患者的臨床癥狀得到有效改善，下床活動正常，各項生命體征均全部恢復；有效：患者的臨床癥狀得到基本改善，各項生命體征基本恢復；無效：患者的臨床癥狀未改善，各項生命體征未恢復[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計學處理，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用(±s)表示，組間差異采用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療情況比較

觀察組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療總有效率（97.05%）明顯高于對照組（76.47%），兩者間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 兩組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療情況比較（n/%）

2.2 兩種治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的并發癥情況比較

觀察組治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的并發癥發生率（41.14%）明顯低于對照組（73.53%），兩者間具有顯著性差異(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩種治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的并發癥情況比較（n/%）

2.3 兩種治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的滿意度情況相比較

觀察組治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的滿意率（94.12%）明顯高于對照組（64.71%），兩者間具有顯著性差異(P＜0.05)。如表3所示。

表3 兩種治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的滿意度情況相比較（n/%）

3.討論

老年膽囊炎膽石癥的發病率越來越高，成為一種臨床上常見的疾病。據相關研究報道[3]，及時采取有效的臨床治療方案，有利于減輕老年膽囊炎膽石癥患者的痛苦，增加患者的臨床治愈率。腹腔鏡手術治療老年膽囊炎膽石癥患者具有較好的優勢，方便臨床醫生在手術過程中盡快找到病灶組織，縮短手術時間，利于患者的康復。

本文結果顯示，觀察組老年膽囊炎膽石癥患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，兩者間的差異具有統計學意義，結果表明，三孔法腹腔鏡膽囊切除術對于治療老年膽囊炎膽石癥患者具有較好的治療效果。觀察組治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的并發癥發生率明顯低于對照組，兩者間具有顯著性差異，表明，手術治療后，老年膽囊炎膽石癥患者的并發癥較少，康復效果好，而保守治療方案則只能治標不治本。觀察組治療方法對老年膽囊炎膽石癥患者的滿意率明顯高于對照組，兩者間具有顯著性差異。表明，腹腔鏡手術治療達到了預期目標和效果，減輕了患者的痛苦，延長了患者的生命。

手術治療老年膽囊炎膽石癥患者具有臨床效果好、并發癥少、患者的滿意度高等優勢，值得在臨床上推廣使用。