超聲乳化聯合房角分離手術治療白內障合并青光眼的觀察

郭剛

（廣東同江醫院 廣東 佛山 528300）

白內障主要指由多種原因引起的晶狀體代謝紊亂，而青光眼則主要指眼內壓出現持續性或間斷性升高的眼部疾病，兩種疾病可同時出現，對患者的生活質量有較為嚴重的影響[1]。采用超聲乳化聯合房角分離手術進行治療的情況越來越常見，本文就從我院選取100例（100眼）白內障合并青光眼患者，探究分析了超聲乳化聯合房角分離手術的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月—2018年5月期間從我院選取100例（100眼）白內障合并青光眼患者進行探究分析，隨機分組，對照組和觀察組各50例（各50眼）：其中對照組有男性患者27例，女性患者23例，患者年齡介于50歲到78歲之間、平均年齡為（68.7±4.6）歲；觀察組有男性患者26例，女性患者24例，患者年齡介于50歲到80歲之間、平均年齡為（69.0±4.6）歲。比較兩組患者的基礎情況（年齡、性別），差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將常規手術治療應用到對照組，將超聲乳化聯合房角分離手術治療應用到觀察組中，操作步驟如下：首先。在開展手術前30min對患者進行靜脈滴注250mL濃度為5%的甘露醇，并在復方托比卡胺進行擴瞳處理，并進行表面麻醉。其次，打開患者眼瞼，在透明角膜處做以切口，同時采用穿刺刀在透明角膜緣位置做輔助切口，此后在前方中注入黏粘劑，并采用用撕囊鑷呈環形撕囊展開水分離及水分層，在通過超聲乳化對核、皮質進行吸除后，可將折疊的人工晶狀體放入囊袋;在上述過程中，且在前房注入適量黏彈劑條件下，可運用的吸住針頭對虹膜根部進行輕輕按壓，促使其與前房呈現出鈍性分離。再次，對縫合切口進行及時沖洗，并在球結膜內注入2.5g地塞米松注射液，并適當涂抹地塞米松眼膏。完成手術治療后，應該對患者進行為期1到3個月隨訪[2]。

1.3 評價指標

治療效果，評價指標主要可分為眼壓、視力、房角寬度、中央前房深度水平，其中眼壓越低，另外三項越高則說明治療效果越好。

1.4 統計學分析

本次研究中的所有數據均采用版本為SPSS20.0的軟件進行分析。采用t檢驗計量資料“±s”，采用χ2檢驗計數資料“[n(%)]”。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較對照組與觀察組患者的治療效果

治療完成后，觀察組患者的眼壓、視力、房角寬度、中央前房深度水平均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表。

表 比較對照組與觀察組患者的比較對照組與觀察組患者的治療效果（±s）

表 比較對照組與觀察組患者的比較對照組與觀察組患者的治療效果（±s）

組別 病例數 眼壓（mmHg） 視力 房角寬度（°）中央前房深度水平（mm）觀察組 50 25.5±8.9 0.6±0.2 4.0±0.4 3.5±0.4對照組 50 17.8±5.7 0.4±0.2 2.7±0.5 2.9±0.3 t/ 5.2634 3.2649 5.2649 4.2619 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較對照組與觀察組患者的安全性

并發癥發生率相較于對照組，觀察組顯著較低，其中對照組的并發癥發生率為32%，觀察組的并發癥發生率12%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

白內障合并青光眼在臨床眼科中屬于一種常見疾病，具有發病率高的特點，甚至會對機體造成較大的危害，若不采取及時有效的治療措施則極易導致病情的進一步加重，導致不可逆性失明，進而對患者的生活質量產生影響。過去在對白內障合并青光眼進行治療時，所采用分開對癥治療，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀和體征，但卻難以消除引發白內障合并青光眼的相關發病因素[3]。

超聲乳化手術是一種較為常見的手術方式，其優勢主要可體現為并發癥較少、術后恢復快、手術損傷小以及時間較短等，可對患者的視力起到較好的矯正和控制作用。而在將聲乳化聯合房角分離手術的情況下，則能夠起到減少眼壓，促進患者視力恢復的作用。究其原因，主要是因為晶狀體的摘除主要是通過白內障超聲乳化，同時將人工晶狀體植入的過程中，不僅能加深前房，而且為增寬房角創造條件，有效解除了瞳孔阻滯，并有效降低了房角粘連的風險發生[4]。

綜上所述，將超聲乳化聯合房角分離手術應用到白內障合并青光眼的治療過程中可取得較好的治療效果。