慢性腎衰竭合并心力衰竭高危因素相關(guān)性探討

汪娓 李芹（通訊作者）

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 重慶 400030）

前言

慢性腎衰竭是綜合因素導(dǎo)致了腎臟的實(shí)質(zhì)性損傷，腎臟萎縮無(wú)法正常濾過血液，表現(xiàn)出了代謝產(chǎn)物堆積、水電解質(zhì)紊亂以及全身系統(tǒng)性功能損傷一系列臨床癥狀。如果不能及時(shí)控制病情會(huì)并發(fā)心力衰竭，危及生命。本次研究我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)Logistic回歸分析了慢性腎衰竭合并心力衰竭患者高危因素的相關(guān)性，旨在對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，降低慢性腎衰竭患者并發(fā)心力衰竭的幾率。以下是研究情況。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2016年11月—2018年3月來(lái)我院接受治療的慢性腎衰竭合并心力衰竭患者45例為實(shí)驗(yàn)組，以同期來(lái)院治療的45例慢性腎衰竭無(wú)心力衰竭的患者為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有男患25例，女患20例，年齡23～75歲，平均（59.21±5.62）歲。對(duì)照組有男患23例，女患22例，年齡24～75歲，平均（59.18±6.73）歲。兩組患者的組間基線資料無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次的研究對(duì)象經(jīng)臨床判斷，均符合國(guó)際上對(duì)慢性腎衰竭以及心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組均是由慢性腎衰竭導(dǎo)致的心力衰竭。

1.2 研究方法

借助我院的全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者的血脂含量、血鉀含量和鈣磷水平進(jìn)行檢測(cè)。利用透射免疫比濁法檢測(cè)兩組患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把生化指標(biāo)采集的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到Epidata 3.10和SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，用單變量Logistic回歸和多變量Logistic回歸分析數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性，以α=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者高危因素的單因素Logistic回歸模型分析結(jié)果

單因素回歸分析的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、高鉀血癥、高血壓病史、C反應(yīng)蛋白異常、血透不規(guī)律、代謝性酸中毒以及鈣含量、磷含量的異常是慢性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的高危因素。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組患者高危因素的單因素Logistic回歸模型分析結(jié)果

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者高危因素的多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果

多因素回歸分析的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、高鉀血癥、高血壓病史、C反應(yīng)蛋白異常、血透不規(guī)律和代謝性酸中毒是慢性腎衰竭并發(fā)心力衰竭的高危因素。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者高危因素的多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果

3.討論

慢性腎衰竭患者并發(fā)心力衰竭的幾率較高，且老年患者占將近二分之一的比例。老年腎衰竭患者往往血壓偏高，心肌耗氧量需求大，加重了心臟的負(fù)擔(dān)導(dǎo)致并發(fā)心力衰竭。血透的不規(guī)律，血液無(wú)法正常濾過導(dǎo)致濃度增加，患者出現(xiàn)高鉀血癥和代謝性酸堿紊亂的可能性增加。患者的電解質(zhì)紊亂，水鈉潴留也是心臟衰竭的誘發(fā)因素之一。CRP是機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)的指標(biāo)，其含量異常指示機(jī)體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。

結(jié)合Logistic單因素和多因素回歸分析數(shù)據(jù)的結(jié)果，患者年齡、高血壓病史、C反應(yīng)蛋白含量異常、血透不規(guī)律、高鉀血癥以及代謝性酸中毒均為影響慢性腎衰竭合并心力衰竭患者治療效果的高危因素。在臨床治療過程中，應(yīng)當(dāng)控制患者的血壓，注意糾正機(jī)體的水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，控制炎癥反應(yīng)，規(guī)律化進(jìn)行血液透析。對(duì)高危因素針對(duì)性地進(jìn)行控制，降低腎衰竭患者并發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。