頭孢曲松配合碘伏擦拭宮腔預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染研究

周婭（鹽城新東仁醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 鹽城 224001）

為了解決并發(fā)癥、難產(chǎn)、嚴(yán)重合并癥等從而降低母嬰的死亡率和發(fā)病率，一些產(chǎn)婦必須選擇剖宮產(chǎn)[1]。這種手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，在術(shù)后的一定時(shí)期內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中最為常見的就是切口感染[2]。切口感染既加重了產(chǎn)婦的痛苦又增加了住院時(shí)間，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，有必要尋找更好的方法來預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染。為了研究頭孢曲松配合碘伏擦拭預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染的效果，我院對(duì)2015年5月—2017年12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦采取了兩種不同的預(yù)防手段，術(shù)中為對(duì)照組產(chǎn)婦宮腔擦拭甲硝唑，術(shù)中為觀察組產(chǎn)婦注射頭孢曲松、宮腔擦拭碘伏，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本篇論文對(duì)2015年5月—2017年12月進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究。按照隨機(jī)抽簽的方式將這些產(chǎn)婦劃分為觀察組和對(duì)照組，各組產(chǎn)婦都是50例。在對(duì)照組當(dāng)中，其年齡范圍是22～36歲，平均年齡是（27.3±4.9）歲。在觀察組當(dāng)中，其年齡范圍是21～35歲，平均年齡是（28.2±5.4）歲。將對(duì)照組與觀察組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦的預(yù)防方法具體為：術(shù)中甲硝唑擦拭宮腔。具體步驟為：在術(shù)中，使用無菌紗布對(duì)產(chǎn)婦的宮腔進(jìn)行擦拭，然后使用0.2%的甲硝唑溶液對(duì)產(chǎn)婦的宮腔進(jìn)行沖洗，術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染。觀察組產(chǎn)婦的預(yù)防方法具體為：術(shù)中注射頭孢曲松配合碘伏擦拭宮腔，具體步驟為：在術(shù)中，首先為產(chǎn)婦靜脈輸注2.0g的頭孢曲松，然后使用碘伏溶液紗布來擦拭產(chǎn)婦宮腔，術(shù)后常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 切口愈合率的指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的愈合率進(jìn)行比較。將愈合率分為3個(gè)級(jí)別，分別為：完全愈合（無不良反應(yīng)）、不完全愈合（有積液、紅腫、硬結(jié)等炎性反應(yīng)）、不良愈合（化膿，需要切開）。

1.3.2 切口感染率的指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的切口感染率進(jìn)行比較。切口感染率=（輕度感染例數(shù)+中度感染例數(shù)+重度感染例數(shù)）/產(chǎn)婦總例數(shù)*100%。其中，切口感染程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：無切口感染：無壓痛、紅腫等癥狀；輕度切口感染：切口的局部有明顯的紅腫現(xiàn)象；中度切口感染：浸潤結(jié)節(jié)，有壓痛感；重度切口感染：有波動(dòng)感以及膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0來對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的愈合率

對(duì)于觀察組產(chǎn)婦而言，她們的切口愈合率占94.0%(47例)，對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦而言，其切口愈合率占78.0%(39例)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的切口愈合率進(jìn)行對(duì)比表明，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的切口愈合率對(duì)比表[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的切口感染率

對(duì)于觀察組產(chǎn)婦而言，她們的切口感染率占4.0%(2例)，對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦而言，其切口感染率占16.0%(8例)。對(duì)兩組產(chǎn)婦的切口感染率進(jìn)行對(duì)比表明，觀察組低于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組產(chǎn)婦的切口感染率對(duì)比表[n（%）]

3.討論

在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，常常會(huì)引起許多并發(fā)癥，其中最為常見的便是切口感染。切口感染是受產(chǎn)婦的產(chǎn)前感染、基礎(chǔ)疾病以及體重等眾多因素而形成的。切口感染不僅會(huì)對(duì)切口的愈合產(chǎn)生影響，更甚者還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的切口裂開，從而加長產(chǎn)婦的住院時(shí)間。同時(shí)，感染的出現(xiàn)也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員與患者之間的良好關(guān)系。因此，有必要選擇有效的治療方法來預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染。

提前為產(chǎn)婦使用抗生素能夠降低感染率。在對(duì)于剖宮產(chǎn)感染的預(yù)防方面，頭孢曲松是一種經(jīng)常使用的抗菌藥，可以有效地清除腸桿菌科類的細(xì)菌，適合于剖宮產(chǎn)前的胎膜早破、宮內(nèi)感染、羊水污染等因素，而且其對(duì)胎兒沒有毒副作用。碘伏實(shí)質(zhì)上是碘與增強(qiáng)劑以及表面活性劑所形成的絡(luò)合物，其具有廣譜殺菌的效果，可以有效地破壞細(xì)菌的細(xì)胞膜屏障，直至殺死微生物。一些研究表明，頭孢曲松配合碘伏擦拭可以對(duì)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染起到明顯的預(yù)防作用。本文研究表明，觀察組產(chǎn)婦的切口愈合率以及切口感染率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著，說明頭孢曲松配合碘伏擦拭可以有效地預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染。

綜上所述，頭孢曲松配合碘伏擦拭宮腔對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期切口感染有明顯的效果，從而大大地促進(jìn)了產(chǎn)婦身體狀態(tài)的恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣。