術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)卵巢囊腫切除術(shù)患者低體溫的預(yù)防作用

黃敏 周守會(huì) 黃靈容(通訊作者)

（1長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心手術(shù)室 重慶 401220）

（2長(zhǎng)壽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 重慶 401220）

（3重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科 重慶 401220）

人體保持穩(wěn)定的核心體溫才能使機(jī)體維持在最佳狀態(tài)，體溫是人體最重要的生命體征之一[1]。人體體溫是靠散熱與產(chǎn)熱維持動(dòng)態(tài)平衡，但是手術(shù)過(guò)程中需要接受麻醉，會(huì)一定程度上抑制體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致低體溫發(fā)生率較高[2]。本研究為預(yù)防卵巢囊腫切除術(shù)中低體溫發(fā)生率，將保溫護(hù)理用于術(shù)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月至2018年1月收治的81例卵巢囊腫切除術(shù)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組40例與觀察組41例。觀察組：年齡26～41歲，平均年齡（33.02±3.05）歲，平均瘤體大小（3.52±0.36）cm。對(duì)照組：年齡28～37歲，平均年齡（32.84±3.02）歲，平均瘤體大小（3.41±0.47）cm。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有卵巢囊腫切除術(shù)手術(shù)指征者；18～60歲；對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書者；醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重生殖系統(tǒng)疾病者；合并腎、肝、心、腎功能障礙者；與本研究不配合者；血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)術(shù)中護(hù)理，包括術(shù)前訪視，維持手術(shù)室適宜的溫度與濕度，常規(guī)皮膚消毒，術(shù)野貼防水敷貼、術(shù)中配合等。觀察組患者接受術(shù)中保溫護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前1h加溫手術(shù)臺(tái)，使其溫度維持在37.5℃，手術(shù)室溫度維持在22～24℃；（2）術(shù)中減少皮膚裸露面積，加強(qiáng)術(shù)區(qū)以外部位的保暖，如加蓋棉被等；（3）將術(shù)中需要使用的沖洗液放置于可調(diào)控恒溫箱內(nèi)，皮膚消毒液預(yù)熱至37.5℃；術(shù)中補(bǔ)液及血制品均使用電子加溫儀加熱。（4）使用氣管導(dǎo)管患者需要恒定呼吸道內(nèi)的溫度與濕度，雙下肢需綁血液循環(huán)泵及套腳套，以促進(jìn)靜脈回流及保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者入室時(shí)、手術(shù)10min、30min時(shí)的體溫，并記錄低體溫發(fā)生率。低體溫：術(shù)中監(jiān)測(cè)機(jī)體核心體溫，監(jiān)測(cè)到1次體溫低位低于36℃即為低體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，（±s）表示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組體溫比較

入室時(shí)，兩組患者體溫?zé)o明顯差異（P＞0.05），手術(shù)10min、30min時(shí)，觀察組患者體溫較對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同時(shí)間的體溫比較（±s·℃）

表1 兩組不同時(shí)間的體溫比較（±s·℃）

組別 n 入室時(shí) 手術(shù)10min 手術(shù)30min觀察組 41 36.41±0.36 36.72±0.42 36.68±0.41對(duì)照組 40 36.52±0.41 36.12±0.24 36.01±0.22 t 1.284 7.867 9.131 P 0.202 0.000 0.000

2.2 兩組低體溫發(fā)生率比較

觀察組患者低體溫發(fā)生率為7.32%，明顯低于對(duì)照組35.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

卵巢囊腫為女性生殖器官常見腫瘤，手術(shù)剝離是首選治療手段，但是術(shù)中麻醉會(huì)抑制機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能，易產(chǎn)生術(shù)中低體溫。已經(jīng)有研究表明[3]，人體體溫下降至34.5℃時(shí)，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)會(huì)降低或喪失。因此，在卵巢囊腫切除術(shù)中實(shí)施有效措施預(yù)防低體溫發(fā)生，對(duì)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有積極作用。

本研究將保溫護(hù)理用于卵巢囊腫切除術(shù)中，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中體溫明顯較對(duì)照組高，表明保溫護(hù)理可有效維持術(shù)中體溫穩(wěn)定。保溫護(hù)理主要針對(duì)易引發(fā)低體溫的因素進(jìn)行干預(yù)，包括手術(shù)室與手術(shù)臺(tái)溫度，手術(shù)室溫度低于21℃時(shí)，所有患者均會(huì)產(chǎn)生低體溫[4]。因此，本研究在術(shù)前將手術(shù)臺(tái)與室溫調(diào)節(jié)至最佳，減少體溫與環(huán)境差距，有助于減少散熱；術(shù)中盡量減少身體裸露面積，也能減少術(shù)中身體散熱；手術(shù)過(guò)程中所使用的沖洗液、輸入液體、血制品等均進(jìn)行加熱，能減少因液體溫度過(guò)低引發(fā)的體溫下降[5]。已經(jīng)有研究表明[6]，術(shù)中維持穩(wěn)定體溫可減少機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，也能減少低體溫對(duì)凝血功能的影響。本研究顯示，觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明保溫護(hù)理用于卵巢囊腫切除術(shù)中可預(yù)防低體溫發(fā)生，有助于手術(shù)順利開展，保護(hù)正常生理功能。

綜合上述，術(shù)中保溫護(hù)理可維持卵巢囊腫切除術(shù)中體溫穩(wěn)定，也能預(yù)防低體溫發(fā)生，值得臨床推廣。