社區康復治療對腦卒中患者預后的改善效果

潘雅萍 施瑤琦 田園

（寶山區高境鎮社區衛生服務中心 上海 200435）

腦卒中為臨床具有較高發病率的腦血液循環障礙疾病，臨床病死率以及殘疾率均較高，患者出現后遺癥的幾率較高，因此配合社區康復治療對于改善其預后意義重大[1]。此次研究旨在分析2014年12月至2017年5月腦卒中患者應用社區康復治療的臨床療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取67例接受社區康復治療的腦卒中患者，排除先天性腦病患者、多器官功能障礙綜合征患者、嚴重全身合并癥患者。對抽取對象進行分組，其中，探討組（n=34）16例女性，18例男性，34至87周歲，平均（54.6±8.6）歲，參考組（n=33）14例女性，19例男性，32至86周歲，平均（56.8±8.3）歲。分組后對比患者一般臨床資料差異不顯著且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所納入研究對象均接受神經內科規范化治療，參考組患者出院后繼續接受常規藥物治療，探討組話患者接受社區康復治療：肌力0級至3級患者首先進行被動活動，自小關節開始練習，對其癱瘓肢體進行揉捏按摩，同時進行趾、指關節牽拉以及抖動練習，完成練習后擺放良肢位。待患者肌力提升后鼓勵患者進行主動訓練[2]。指導患者于床上進行翻身訓練，首先自雙髖向兩側擺動，然后分別向左右移動軀干，同時配合手部運動以及頭部轉動。自健側坐起然后至患側臥位坐起，首先進行靠左訓練然后至自行扶坐、獨坐以及坐位平衡訓練，將枕頭或者被褥放置于患者背部能夠使其軀干部肌肉得到放松，患者能夠坐穩后協助其坐于床沿部位并下垂雙下肢進行坐位平衡訓練[3]。及早指導患者進行步行訓練能夠加快其自理能力恢復。初期練習階段應有兩人在旁輔助站立，患者逐漸可自行扶墻站立，待其機體素質得到提升后進行步行訓練。鼓勵患者在日常生活中通過健手帶動患手進行更衣、吃飯、刷牙以及洗臉等日常生活行為，有助于使其運動積極性得到充分調動[4]。

1.3 觀察項目

分別應用改良Barthel指數（MBI）以及Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）評估患者的日常生活能力以及運動功能。

1.4 統計學分析應用

本研究應用SPSS15.0軟件分析數據資料，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，±s表示計量資料，差異顯著且有統計學意義則P＜0.05。

2.結果

兩組患者治療前MBI以及FMA 評分對比差異不顯著且無統計學意義（P＞0.05），治療后探討組患者MBI以及FMA評分均高于參考組患者，2組數據對比可見顯著差異且有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較治療前后患者MBI以及FMA 評分

3.討論

為腦卒中患者提供康復治療能夠使其重返正常的社會以及家庭生活，社區康復治療能夠充分調動家庭以及社區力量為患者提供長期康復治療，可保證治療過程的持續性和有效性，同時還有助于調動患者的治療積極性和主動性，對于加快其認知功能、運動功能等各項身體機能的恢復均可產生重要的推動作用[5]。

此次研究中，探討組患者治療前MBI評分為（36.3±6.7）分、FMA 評分為（27.6±4.6）分，治療后分別為（71.9±5.6）分、（49.1±4.2）分，參考組患者治療前MBI評分為（36.8±6.4）分、FMA 評分為（26.9±4.5）分，治療后分別為（49.4±4.8）分、（31.1±4.4）分，2組治療前各項目評分對比差異不顯著且無統計學意義（P＞0.05），治療后探討組患者MBI以及FMA評分均高于參考組患者，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腦卒中患者應用社區康復治療有助于促進其預后改善，可提升其運動功能以及生活質量。