探討左布比卡因腰麻在剖宮產(chǎn)麻醉中的臨床價(jià)值

王麗紅

腰麻是在腰椎間隙蛛網(wǎng)膜下腔注入局部麻醉藥物，阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，實(shí)現(xiàn)麻醉的作用[1-2]。左布比卡因是應(yīng)用比較廣泛的麻醉藥物，屬于長(zhǎng)效酰胺類局麻藥物，麻醉的時(shí)間比較長(zhǎng)，效果好，對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的毒性比較小[3-4]。選取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，對(duì)不同劑量的左布比卡因效果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，年齡22～35歲。根據(jù)采用不同劑量左布比卡因進(jìn)行腰麻的方式，將產(chǎn)婦分為A組、B組、C組，每組均有60例產(chǎn)婦。A組平均年齡（31.3±2.5）歲，孕周為（38.4±0.2）周；B組平均年齡（31.5±2.4）歲，孕周（38.7±0.4）周，C組平均年齡（31.8±2.2）歲，孕周（38.9±0.2）周；三組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)控，建立靜脈通道，術(shù)前使用500 ml林格氏液。所有患者均給予腰硬聯(lián)合麻醉治療，在L2-3椎間隙處進(jìn)行穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔分別注入0.75%的左布比卡因加入到10%的葡萄糖溶液中。A組左布比卡因的使用劑量為7.5 mg，注藥的時(shí)間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內(nèi)完成注藥到翻身平臥的過(guò)程；B組左布比卡因的使用劑量為10.0 mg，注藥的時(shí)間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內(nèi)完成注藥到翻身平臥的過(guò)程；C組左布比卡因的使用劑量為12.5 mg，注藥的時(shí)間為每5秒鐘1 ml，并在1 min內(nèi)完成注藥到翻身平臥的過(guò)程。對(duì)于麻醉中血壓降低的患者使用多巴胺進(jìn)行靜脈注射，對(duì)于心率降低的患者使用0.25～0.50 mg的阿托品進(jìn)行靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比A、B、C三組患者左布比卡因麻醉的效果，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛完全，無(wú)并發(fā)癥，無(wú)不適感覺(jué)，無(wú)肌緊張，手術(shù)順利完成；良：產(chǎn)婦輕度不適，肌肉輕度緊張，需應(yīng)用藥物以輔助完成手術(shù)；差：產(chǎn)婦明顯不適，肌肉緊張，需增加麻醉藥物劑量或改為全身麻醉才能完成手術(shù)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者中A組麻醉優(yōu)良率為78.33%，B組麻醉優(yōu)良率為93.33%，C組麻醉優(yōu)良率為91.66%，見(jiàn)表1；三組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)使用的麻醉方式較多，國(guó)外有很多都是使用全麻進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，全麻對(duì)產(chǎn)婦的循環(huán)系統(tǒng)沒(méi)有影響，可是如果使用不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，所以，國(guó)內(nèi)外常用腰硬聯(lián)合麻醉，常用的藥物包括丁卡因、羅哌卡因、布比卡因[5-6]。布比卡因的作用時(shí)間比較長(zhǎng)，麻醉效果突出，對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的毒性比較小，具有廣闊的應(yīng)用范圍。左布比卡因是長(zhǎng)效酰胺類局麻藥物，可以在體內(nèi)廣泛分布，分解較慢，麻醉時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)心血管和中樞神經(jīng)產(chǎn)生的毒性比較小[7-10]。左布比卡因臨床中使用較多，注射后能夠快速吸收，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用較多，對(duì)手術(shù)幫助較大，可以促進(jìn)患者的康復(fù)[11-12]。

綜上所述，臨床中為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行腰麻時(shí)選擇10.0 mg和12.5 mg左布比卡進(jìn)行麻醉的效果較好，麻醉的安全性較高，麻醉平面理想。

表1 三組患者麻醉優(yōu)良率

表2 三組患者并發(fā)癥比較