促進自然分娩中助產士心理護理的效果分析

作者單位：山東省聊城市東昌府人民醫院產科，山東 聊城 252000

任鳳芹

分娩是女性作為母親需要經歷的一個階段，產婦對胎兒即將分娩的喜悅、擔心、加之宮縮的陣痛等對產婦的心理情緒造成嚴重的干擾，主要表現為焦慮、緊張、恐懼等，這也造成近幾年我國剖宮產的分娩率呈現逐年上升的趨勢[1-2]，所以如何促進自然分娩率成為關注的重點。助產士在臨床分娩中具有重要的作用，其對產婦進行心理疏導的效果成為本次研究關注的重點[3]。本文主要研究促進自然分娩中助產士心理護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院2017年2月—2018年2月收治的148例產婦，按照數字隨機法分成兩組，每組74例，常規組：年齡22～38歲，平均年齡（29.11±2.81）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.11±0.72）周；經產婦24例，初產婦50例。研究組：年齡22～39歲，平均年齡（29.59±2.16）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.09±0.85）周；經產婦29例，初產婦45例。收集兩組基本比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床篩選標準

納入標準：均為單胎頭位，符合陰道分娩標準；產婦均知情且同意。排除標準：伴有嚴重妊娠期綜合征；不符合陰道分娩指征。

1.3 方法

常規組實施常規優質護理，指導產婦飲食，如何配合產程等。研究組在此基礎上實施助產士心理護理，首先在產婦入院后全面收集其基本資料，包括孕周、產婦情況等，并協助辦理入院手續；積極與產婦交流溝通，開展一對一助產士心理護理。通過交流溝通了解產婦心理情緒的矛盾點，開展相應的健康教育，積極的傳達陰道分娩的優勢等；積極解答產婦及家屬的疑問；與家屬積極溝通，產婦分娩階段家庭的支持是產婦的重要精神支撐，與產婦聊天等過程中盡量避免疼痛、不良結局等敏感字眼，可以通過其他產婦感興趣的方面轉移注意力，降低對宮縮引起的鎮痛的擔憂。產婦產程發動后，助產士緊密陪伴在產婦身邊，一方面觀察產婦的宮縮情況，另一方面可以通過描繪新生兒的可愛等方面轉換產婦的思想，盡快進入到母親的角色；指導其放松心情，如何保持體力等。產婦進行第二產程后，陪伴在產婦身邊，不斷給予鼓勵，并指導產婦如何配合宮縮進行發力，呼吸；并實時告知產婦分娩階段情況，不斷鼓勵支持。分娩結束后，可以緊握產婦雙手給予鼓勵，與新生兒進行肌膚的接觸，使產婦感受到新生兒的生命力；疏導產婦緊張情緒，避免情緒激動而引起并發癥；做好保暖工作，協助護士推至普通病房，與家屬交接相關情況。

1.4 觀察指標

比較兩組護理前后心理情緒變化評分以及分娩結局。

1.5 判定標準

心理情緒變化評分采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS），30個因子，評分50分以上即有焦慮、抑郁，分數越高情況越嚴重[4]。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組心理情緒評分變化情況比較

兩組SAS、SDS評分在護理前比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組SAS、SDS評分經護理干預后均不同程度的降低，研究組下降幅度更大，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組分娩結局情況比較

研究組剖宮產發生率為12.16%（9/74），常規組宮產發生率為31.08%（23/74），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

分娩是女性作為母親的一個必經階段，而現代女性對疼痛以及陰道分娩的認知情況等造成剖宮產率呈現逐年上升的趨勢；近幾年我國計劃生育政策對二胎的全面開展，提高產婦自然分娩率對二次分娩具有積極的意義[5]。

由于產婦對分娩認知情況、疼痛的恐懼感等造成臨床選擇剖宮產的數量增加；剖宮產主要是臨床針對分娩有危險狀況，如難產、新生兒窒息等危險情況而實施手術治療，最大程度保證母嬰安全的一種治療方式[6]。本次研究中在常規的優質護理基礎上開展助產士心理護理，助產士對產婦進行一對一臨床護理，針對產婦的情況給予鼓勵和安慰，在各個產程階段對產婦的心理情況進行全面的疏導，指導產婦如何體位、發力等情況；積極配合產程，縮短分娩時間；分娩結束后第一時間給以患者鼓勵，告知患者新生兒情況穩定，進行母嬰接觸，促進產婦角色的轉換，幫助產婦盡快進入到母親的角色中[7-8]。

表1 護理前后兩組心理情緒評分變化情況比較[ （ ±s） 分]

表1 護理前后兩組心理情緒評分變化情況比較[ （ ±s） 分]

組別 例數 項目 護理前 護理后研究組 74 SAS 53．29±2．08 40．11±2．35 SDS 54．08±2．14 40．32±2．71常規組 74 SAS 53．97±2．16 46．58±2．56 SDS 53．87±2．75 46．11±2．08

表2 兩組分娩結局情況比較

本次研究結果顯示：研究組剖宮產發生率為12.16%（9/74），常規組宮產發生率為31.08%（23/74），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組SAS、SDS評分經護理干預后均不同程度的降低，研究組下降幅度更大，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明助產士在臨床分娩中開展心理護理有效疏導產婦不良情緒，積極配合分娩過程，降低剖宮產率；但是目前助產士的培訓以及較高的費用等，造成其不能進行普遍推廣，日后應加強此方面的工作。