2017年合肥市居民健康素養調查分析

徐義超，張俊青，張小鵬，邱順翼

為掌握合肥市居民健康素養水平，分析影響健康素養的因素，制定并采取有效的干預措施，達到預防疾病、促進健康的目的，合肥市疾病預防控制中心組織開展了合肥市城鄉居民健康素養問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇合肥市城鄉15~69歲的城鄉常住人口做為調查對象。常住人口指在調查前1年內，在調查地區連續居住并生活6個月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

2017年，采用分層隨機整群抽樣的方法，在合肥市9個縣區各整群隨機抽取1個街道或1個鄉鎮，在隨機抽取的街道或鄉鎮中隨機抽取3個社區（村）為城鄉居民健康素養的調查單位，每個社區（村）調查50人。

1.2.2 調查方法

采用全國統一編訂的2015年《全國居民健康素養監測調查問卷》，調查內容包括基本情況、健康素養內容等。由經過專門培訓的人員入戶調查。

1.3 判定標準

問卷共有56道題目，滿分為74分，累計得分達到59分及以上者視為具備基本健康素養。問卷從3個方面的健康素養水平和7類健康問題水平進行劃分。

1.3.1 三個方面健康素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，健康素養劃分為三個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。實際得分達到該總分80%及以上者，被判定為具備該方面的健康素養。

1.3.2 七類健康問題素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，將健康素養劃分為7類健康問題素養，即健康信息、基本醫療、傳染病防治、慢性病防治、科學健康觀、安全與急救和科學就醫。實際得分達到該總分80%及以上者，被判定為具備該類健康問題素養。

1.4 統計學分析

用Epi Data 3.1軟件雙錄入數據，采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

本次共調查1,353人。男性606人（44.7%），女性 747人（55.3%）；文化程度：不識字或識字很少的37人（2.7%），小學81人（6.0%），初中431人（31.9%），高中/中專430人（31.8%），大專/本科及以上的373人（27.5%）；年齡：15~24歲的157人（11.6%），25~34歲的475人（35.1%），35~44歲的334人（24.7%），45~54歲的249人（18.4%），55~64歲的93人（6.9%），65歲及以上的44人（3.3%）。

2.2 全市居民健康素養情況

調查對象有204人（15.1%）具備健康素養，其中城市居民有132人（17.6%）具備健康素養，農村居民有72人（12.0%）具備健康素養；城市居民具備健康素養水平與農村居民比較，差異有統計學意義（P<0.05）。具備基本知識和理念的有 323人（23.9%），具備健康生活方式與行為的有 255人（18.8%），具備基本技能的有 330人（24.4%）。男性女性之間健康素養水平差異無統計學意義（P>0.05）。隨著年齡的增長，居民健康素養水平逐步降低，不同年齡段具備健康素養比例差異有統計學意義（P<0.05）；受教育文化程度越高，具備健康素養比例也越高，差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 合肥市居民具備健康素養情況

2.3 七類健康問題素養情況

不同人群的7類健康問題素養水平由高到低依次為安全與急救（58.3%）、科學就醫（52.7%）、健康信息獲取（50.5%）、科學健康觀（43.8%）、傳染病防治（33.4%）、慢性病防治（12.6%）、基本醫療（10.7%）。不同年齡段的人健康素養具備水平差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 合肥市居民7類健康問題素養水平情況

3 討論

調查結果顯示：2017年合肥市居民健康素養水平（15.1%）高于合肥市 2016年的調查結果（13.3%）和安徽省2014年監測結果（9.45%）[1]，但低于2014年廣州市(18.76%)[2]及江蘇省的監測結果(15.95%)[3]。合肥居民整體健康素養水平在逐年穩步提升，但還應進一步加強。同時，也說明中國東、中、西地區居民素養水平存在差異。合肥市居民健康素養三個方面闡明了“知信行”模式的具體內涵[4]。今后健康教育工作要加強引導和行為干預，促進健康知識和理念及基本技能向健康生活方式與行為轉變。

居民7類健康問題素養水平存在明顯差異。合肥居民科學健康觀、安全與急救相對較高，傳染病預防、健康信息獲取處于中等程度，慢性病預防和基本醫療最低，其結果與多個研究類似[2,5-6]。基本醫療能力的缺乏可能造成不識藥品標識、無法主動就醫、不遵從醫囑或用藥錯誤等不良情況。慢性病防治能力的缺乏，實質上是健康意識和健康理念的缺乏，患慢性病后不能進行有效控制和改變以前不良的習慣和生活方式，不能長期堅持維護和促進自身健康，應加大對城鄉居民基本醫療、慢性病防治知識的宣傳。

城市居民的7類健康問題素養水平明顯高于農村居民，同南京、常州調查結果較一致[5,7]，這可能與城鄉生活水平、受教育程度、經濟文化發展程度、健康信息來源差異有密切關系。提示要加強和完善農村健康教育網絡，對農村居民加強健康素養知識的宣傳和行為干預，這對于提高合肥市居民總體健康教育水平至關重要。

文化程度是影響健康素養水平的最重要因素，居民的文化程度越高，健康素養水平越高。這同大多數健康素養調查結果是一致的[8-9]。這可能與經濟發展水平、醫療資源分配和獲得健康信息與自身受教育程度都有著密切聯系有關，表明提高居民文化程度是健康素養提高的最重要因素[10]。

提高健康素養水平是健康教育和促進的工作目標，要針對不同人群和個體開展有針對性的行為干預，創造良好的健康支持環境，推動更多的公共政策出臺，促進合肥市居民健康生活方式和行為的建立。