卡前列素氨丁三醇用于中央性前置胎盤剖宮產的臨床作用探討

劉海英

（廣西桂林興安界首中西醫結合醫院婦產科，廣西 桂林 541306）

臨床上，中央性前置胎盤剖宮產屬于是一種比較常見的妊娠并發癥，可引發孕期反復無痛性陰道出血的情況，并能嚴重危及母嬰的生命健康[1]。對此，臨床醫師需要積極采取有效的手段來對中央性前置胎盤剖宮產產婦進行治療。本文以35例中央性前置胎盤剖宮產產婦（接診于2015年4月～2018年2月）為對象，旨在分析中央性前置胎盤剖宮產應用卡前列素氨丁三醇的效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年4月～2018年2月本科接診的中央性前置胎盤剖宮產產婦35例，按照治療方式的不同將之進行分組：A組（n＝20）的年齡為22～43歲，平均（30.9±2.6）歲；孕周為36～39w，平均（38.2±0.3）w。B組（n＝15）的年齡為21～42歲，平均（30.7±2.5）歲；孕周為36～40w，平均（38.4±0.5）w。2組都自愿參與此研究，依從性良好，病歷資料完整，獲得醫學倫理委員會批準，同時排除血液系統疾病和心腦血管疾病者。比較2組的孕周等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都采取腰硬聯合麻醉法，并嚴格按照剖宮產的流程進行，于子宮下段作一橫切口，待胎兒娩出之后再對產婦施以子宮收縮劑治療。B組采用縮宮素療法，即：胎兒娩出成功后，縮宮素（20U）入壺。A組在B組的基礎之上加用卡前列素氨丁三醇，詳細如下：卡前列素氨丁三醇，250ug，并采取宮體肌注的方式對產婦進行用藥。針對剝離面持續出血者，待密切觀察15min后，再予以1次卡前列素氨丁三醇治療，注：總用藥量需≤2mg。

1.3 評價指標

對2組的出血情況進行分析比較，包括：產中出血量，產后2h出血量，產后24h出血量。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（±s），x2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

表1顯示，A組的產中出血量和產后出血量明顯比B組少，組間差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組出血情況的對比分析表（ml）

3 討 論

作為一種臨床上比較常見的妊娠并發癥，前置胎盤可對產婦的身體健康造成較大創傷[2]。當胎盤附著于產婦的子宮下段時，可顯著降低子宮下段的平滑肌收縮作用，使得胎盤在剝離后出現肌纖維縮復作用明顯減弱的情況，從而降低了胎盤剝離面血竇止血的效果，并由此引發了產后出血。縮宮素乃宮縮劑，半衰期在3-17min的范圍之內，能作用于產婦的子宮肌層縮宮素受體，并能影響鈣離子內流，從而起到增強子宮平滑肌收縮的作用[3]。卡前列素氨丁三醇為前列腺素PGF2A衍生物，具有半衰期長等特點，能提高肌質網中鈣離子的釋放量，并能有效抑制CAMP的合成機制，從而起到增強宮縮強度、促進凝血因子聚集的作用。相關資料中提及[4]，卡前列素氨丁三醇的藥效作用比較長久，能加快胎盤剝離面血竇閉合的速度，并能通過啟動內源性凝血機制的方式，達到止血的目的，將之積極用于中央性前置胎盤剖宮產中，可顯著減少產婦的產后出血量，提高預后效果，促進產后身體機能恢復。此研究中，A組的產中出血量、產后2h出血量以及產后24h出血量明顯比B組少，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極采取卡前列素氨丁三醇療法對中央性前置胎盤剖宮產產婦進行干預，可有效減少其產中及產后出血量，并有助于促進其子宮復舊，建議推廣。