第二產(chǎn)程異常時產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的臨床分析

孟慶英

（鶴崗市婦幼保健院,黑龍江 鶴崗 154100）

第二產(chǎn)程可嚴(yán)重危害母嬰健康，及時結(jié)束分娩是治療的關(guān)鍵。目前解決難產(chǎn)方式中，剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)均比較常見[1-2]，本研究分析了第二產(chǎn)程異常時產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2017年11月90例第二產(chǎn)程異常患者分組（隨機數(shù)字表法）。觀察組年齡21～31歲，平均（25.76±2.24）歲。13例胎兒宮內(nèi)窘迫，13例宮縮乏力，10例胎位異常，5例頭盆不稱和4例妊娠合并癥。

對照組年齡22～31歲，平均（25.34±2.21）歲。12例胎兒宮內(nèi)窘迫，13例宮縮乏力，10例胎位異常，5例頭盆不稱和5例妊娠合并癥。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組給予剖宮產(chǎn)治療，橫切口下段剖宮產(chǎn)，沿著子宮下段橫切口中點向?qū)m體將子宮體肌層切開適當(dāng)長度為T切口，胎兒娩出。

觀察組則給予產(chǎn)鉗助產(chǎn)治療。用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)、低中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，在分娩中做好防護措施，減輕對母嬰危害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組從采取措施至分娩時間；治療前后患者生命體征；產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒頭皮血腫等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計，計量資料（±s）給予t檢驗，計數(shù)資料（%）給予x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后生命體征相比較

治療前兩組生命體征相近，P＞0.05；治療后觀察組生命體征優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組出血情況的對比分析表（ml）

2.2 兩組從采取措施至分娩時間相比較

觀察組從采取措施至分娩時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組從采取措施至分娩時間相比較( ±s)

表2 兩組從采取措施至分娩時間相比較( ±s)

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2.3 兩組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒頭皮血腫等的發(fā)生率相比較

觀察組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒頭皮血腫等的發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05，如表3。

3 討 論

第二產(chǎn)程可嚴(yán)重危害母嬰健康需及時處理。臨床一般用剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式。其中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)程較長，加上子宮下段長時間受壓可出現(xiàn)彈性降低和水腫癥狀，對子宮平滑肌收縮產(chǎn)生不良影響[3-4]。另外，第二產(chǎn)程異常的情況下，胎頭位置低，分娩困難，容易引起切口撕裂和產(chǎn)后出血，而剖宮產(chǎn)需多次檢查陰道，加上產(chǎn)程長、細菌逆行，可顯著增加產(chǎn)褥感染風(fēng)險。產(chǎn)鉗助產(chǎn)則可縮短產(chǎn)程和和減輕度母嬰的危害[5-6]。

本研究中，對照組給予剖宮產(chǎn)治療，觀察組則給予產(chǎn)鉗助產(chǎn)治療。結(jié)果顯示，觀察組第二產(chǎn)程異常控制率高于對照組，P＜0.05；觀察組從采取措施至分娩時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前兩組生命體征相近，P＞0.05；治療后觀察組生命體征優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒頭皮血腫等的發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)鉗助產(chǎn)治療第二產(chǎn)程異常的應(yīng)用效果確切，可有效縮短分娩時間，減少產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

表3 兩組產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)褥期感染等并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒頭皮血腫等的發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]