認知療法對截肢患者病恥感的影響

安 曉，顏世舉，韓 濤，牛敬雪，張 鑫，石瑩瑩

認知療法是最常用的心理治療方法之一，最早由貝克于1960年創建，認為既往經驗及條件反射形成的不良認知是導致消極、錯誤行為的根源，通過改變認知來調整個體的應激從而達到行為矯正的目的[1]。病恥感是由Goffman于1963年提出，指使個體不受歡迎甚至丟臉的屬性，分為公眾病恥感與自我病恥感，多見于精神疾病、艾滋病、造口患者[2]，而截肢是一種特殊情況下以保全生命為首要目的的毀損性手術，對患者的生活與社會技能造成嚴重損害，病恥感也是影響其治療依從性及社會適應的重要因素[3]。本研究探討認知療法對截肢患者的病恥感的影響。

1 對象與方法

1.1 對象 2013-10至2017-10于我院行截肢術患者48例。納入標準：(1)因外傷、腫瘤、血管疾病截肢的患者；(2)自愿加入本項研究，并簽署知情同意書的；(3)有完整的漢語理解及表達能力，配合本項研究進行的。排除標準：(1)合并有精神疾病、傳染病等影響病恥感的疾病；(2)嚴重內科疾病不能配合本項研究；(3)失訪者。采用隨機數字表法將其分為干預組(24例)及對照組(24例)。對兩組年齡、性別、截肢類型等基本資料進行對比分析。

1.2 方法 對照組由護士進行常規護理宣教及一般健康教育，時間持續3個月；干預組在進行常規健康教育的同時，由專業的心理咨詢師進行認知療法治療，時間持續3個月，每周2次，時間40 min，主要分為以下3個步驟：(1)了解患者基本情況、生活環境及應付問題的能力，介紹認知療法的原則與思想，與患者建立良好、信任的治療關系，時間為2周；……