產(chǎn)后出血74例病因及危險(xiǎn)因素分析

程 琳，劉 震，蘭 萌，黃永娣

產(chǎn)后出血主要臨床表現(xiàn)為陰道流血過(guò)多，是一種常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因[1，2]。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然，若搶救不及時(shí)，可能危及產(chǎn)婦生命。因此，尋找產(chǎn)后出血病因、危險(xiǎn)因素，積極預(yù)防，可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率和孕產(chǎn)婦病死率。筆者對(duì)2007-05至2017-05在解放軍513醫(yī)院發(fā)生產(chǎn)后出血的74例產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步探討產(chǎn)后出血病因、危險(xiǎn)因素及防治措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007-05至2017-05在解放軍513醫(yī)院共接診產(chǎn)婦1805位，年齡18～42歲，平均27.76歲；分娩孕周30～42周，平均38.52周；初產(chǎn)婦1335例，經(jīng)產(chǎn)婦470例，妊娠期高血壓82例，妊娠合并糖尿病55例，妊娠合并子宮肌瘤7例。

1.2 方法 采取目測(cè)法+容積法+稱重法，測(cè)產(chǎn)后出血量。(1)剖宮產(chǎn)：術(shù)前在產(chǎn)婦臀下放置小中單，術(shù)中對(duì)引流瓶中的出血量用容積法計(jì)算，術(shù)后對(duì)中單、擦拭宮腔的敷料用稱重法測(cè)量出血量。公式為：失血量(ml)=[濕敷料重量(g)-干敷料重量(g)]/1.05( 血液比重1.05相當(dāng)于1 ml)[3]；(2)陰道分娩：胎兒娩出后將集血盤(pán)置于產(chǎn)婦臀下，收集第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量，用容積法結(jié)合目測(cè)法計(jì)算出血量；(3)產(chǎn)后2 h和術(shù)后返回病房的出血量采取目測(cè)法估計(jì)。回顧性分析產(chǎn)后出血的原因和高發(fā)時(shí)間段，并按產(chǎn)婦年齡(≥35歲)、孕次(≥3次)、產(chǎn)次、孕周、有無(wú)妊娠合并癥、是否為多胎妊娠、新生兒體重(≥4000 g)進(jìn)行分組比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 結(jié)果 1805位分娩產(chǎn)婦中，發(fā)生產(chǎn)后出血74例，發(fā)病率為4.1%，無(wú)孕產(chǎn)婦及新生兒死亡。……