度洛西汀對慢性膝關節骨關節炎患者疼痛伴抑郁的療效

汪 靜，蘇亞玲，張叢笑

膝關節骨關節炎是最常見的骨關節炎，關節疼痛是其最突出的癥狀[1-3]，極大地影響患者的生活質量，也是臨床治療的難點。部分患者常因疼痛和治療的不良反應反復就診于非精神科。近年來心理因素在關節疼痛中所起到的作用越來越得到重視，文獻[4]表明米替林、曲唑酮、文拉法辛等抗抑郁藥可應用于減輕疼痛。鹽酸度洛西汀(欣百達)為SNRI類藥物，是5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制藥，用于抑郁癥、廣泛性焦慮癥的治療。已有多個研究證實其對許多慢性疼痛有治療效果[5,6]。本研究旨在探討度洛西汀對于膝關節骨關節炎慢性疼痛伴有抑郁癥患者治療的有效性。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2015-03至2016-03在北京市海淀醫院骨科門診治療的膝關節骨關節炎慢性疼痛伴發抑郁患者120例，年齡38～70歲，經病理組織學證實，患者均簽知情同意書，并且通過倫理審查。隨機分為研究組(63例)和對照組(57例)。入組標準：(1)符合AAOS膝關節炎的分類診斷標準，并且不需要做膝關節置換手術；(2)符合ICD-10精神與行為障礙分類關于抑郁癥發作診斷的標準并且HAMD評分≥17分；(3)有相應的溝通能力，骨關節炎病程都超過3個月。排除標準：(1)對鹽酸度洛西汀、洛索洛芬鈉、硫酸氨基葡萄糖過敏者；(2)有酒精依賴、麻醉藥濫用史者；(3)患有嚴重器質性疾病或者患有精神障礙疾病患者，妊娠以及哺乳期婦女； (4)有過抗抑郁劑服藥經歷的需要藥物清洗后方能甄選入組。

1.2 治療方法 對照組口服洛索洛芬鈉(商品名樂松，上海第一三共制藥有限公司)60 mg，3次/d；……