基于微信技術的翻轉課堂教學在中職婦產科護理教學中的應用

李 珍，熊東梅，李小川

（福建省閩東衛生學校，福建 福安 355017）

醫學教育是強調在身心發展基礎上的人體生命健康科學的教育，醫學的服務對象是人，要對人和人的生命健康服務。因此醫者不僅要有扎實的理論基礎、過硬的技能操作水平，還要有敏捷的綜合思維判斷能力與交流溝通技巧。中職衛生學校培養的學生要做到全方位發展仍有一定困難，如何在現有資源、體制下培養出優質學生，成為廣大醫學教育者探索的目標。而飛速發展的網絡時代及翻轉課堂教學的出現為醫學教育者提供了良好的契機與平臺，成為近年來醫學教育的熱點問題。筆者依托微信技術，在中職衛生學校以婦產科護理為例開展翻轉課堂教學，取得一定成效，現報告如下。

1 資料

1.1 對象

隨機抽取我校二年級助產專業2個班為研究對象，一個班為實驗組（72人），采用基于微信技術的翻轉課堂教學；另一個班為對照組（72人），采用傳統教學。兩組在性別、年齡、基礎課程成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教材與授課教師

兩組學生均選用“十二五”規劃教材《婦產科護理》（第3版），且由同一教師開展理論教學，實訓教學由專職實驗員輔助。

2 方法

2.1 教學方法

對照組采用傳統教學模式，教師集體備課，明確重難點，要求學生課前預習，課中教師借助PPT、教具、多媒體等講授知識要點，展示操作要領，課后學生自主復習并完成課后作業。

實驗組采用基于微信技術的翻轉課堂教學模式。教師集體備課，根據疾病特點、病種需求（常見病、多發病）、臨床實訓要求確定18個項目，包括產科病種、婦科病種及技能操作。課前：教師提前一周通過班級微信群上傳預習資料，包括課前任務單、PPT、相關視頻、操作流程等，學生先自主學習，再小組合作學習完成任務單，師生及生生間可通過班級群交流互動。課中：圍繞任務單，由小組輪流選派代表講解，師生共同評議，教師總結，明確知識點。課后：以小組為單位根據所學知識點拍攝相關診療/操作視頻（情景模擬），或制作宣傳海報，教師上傳作品到群空間，并開展組間評議。教師根據每個項目各環節中小組完成情況評分，并按比例計入期末成績。

2.2 評價方法

（1）不同階段兩組教學知識點得分率。根據教學進度進行階段測試，每次測試不僅有本階段學習的知識點，還應包含前面階段翻轉課堂教學所學知識點。（2）期末測試成績。理論測試統一由教務科從學校題庫系統中隨機提取試題組卷考核，流水閱卷；技能測試由學科組教師集體備課，明確考核項目、評分標準及各項考核具體負責教師后進行一對一測試。（3）學生評價。自制調查問卷，了解實驗組學生對基于微信技術的翻轉課堂教學模式實施過程的評價。

2.3 統計學方法

計量資料應用t檢驗，以（x±s）表示；計數資料應用χ2檢驗，以百分率表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組不同階段教學知識點得分率（見表1）

表1 兩組不同階段教學知識點得分率比較（%）

隨著測試范圍加大，知識點增多，學生教學知識點的得分率呈下行趨勢，但實驗組學生的得分率優于對照組學生（P＜0.01），而且兩組的差距逐漸加大。

3.2 兩組期末成績比較（見表2）

實驗組理論成績、技能成績均明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 兩組學生期末成績比較（x±s，分）

3.3 實驗組學生對基于微信技術的翻轉課堂教學模式的評價

期末向實驗組學生發放調查問卷72份，回收有效問卷72份，有效問卷回收率100%。實驗組學生對基于微信技術的翻轉課堂教學效果的認同度比較高（見表3），尤其學生對基于微信技術的翻轉課堂教學促進個人技能操作水平提高及優于傳統教學的認同度均達87.50%。此外，通過對課前學習情況的調查發現，學生總體認可課前學習量與學習難度，有91.67%的學生能獨立、及時完成課前任務單；所有學生課前均能大部分看完或認真學習視頻；而課前PPT有30.56%的學生表示僅觀看小部分；68.05%的學生表示能通過微信進行課前交流。通過對課后學習情況調查發現，93.05%的學生認可改版后的作業形式，但更喜歡完成手抄報（手抄報靈活、快速、分工明確，而視頻拍攝涉及時間、場所、人員等，費時費力），84.72%的學生表示通過完成改版后作業，有助于個人對知識點的復習；41.67%學生表示基于微信技術的翻轉課堂教學加重了學習負擔。

表3 實驗組學生對基于微信技術的翻轉課堂教學效果的認同度[n（%）]

4 討論

4.1 可行性分析

翻轉課堂是指通過教字化平臺翻轉傳統的學習過程，師生共享學習資源（包括教學目標、教學課件、教學視頻等），在教師的指導下，學生課前完成知識的自主學習及研討，課中學生講解、教師指導、師生互動交流的新型教學模式[1]。翻轉課堂教學要求學生具有較強的自律性、一定的自學能力與良好的信息素養。筆者本次研究選擇助產專業二年級學生，經前期調查發現學生人手一部或多部手機，比較精通信息技術，且學生前期已完成基礎學科的學習，如護理基礎、健康評估、解剖學、藥理、生理等，對臨床診療流程有了初步認識，掌握了一定的學習規律。因此，這些學生在教師的引導下，可以完成翻轉課堂的一系列學習活動。同時微信是目前手機最基礎的App，是用戶群最大的互動交流軟件之一，它具有免費聊天、快速發送文字圖片、多人語音通話、即時通信、免費等強大的功能。將微信技術作為教學的輔助手段，不僅克服了基層學校網絡平臺建設不完善的弊端，激發了學生的參與熱情，也促進了師生及生生間交流。但前期調查中也發現，經過一年學校管理，學生對學習有了一定的自控性，但仍存在學習主動性差、學習習慣的養成不理想、團隊意識不強等缺點，在實施中要注意監督、管理。故在本研究中加設以小組為單位對各環節學習情況評估并將評估結果納入期末成績考評及開展課后作品展評活動，在一定程度上激勵了學生主動學習及團隊協作。

4.2 實施效果分析

4.2.1 基于微信技術的翻轉課堂實現了多層次教學 眾所周知，中職學校生源質量參差不齊，部分學生以較高分數考入，也有部分學生分數不高，學習起點不一。而傳統教學采取“一刀切”的方式，部分后進生難免學習吃力，打擊了他們的學習積極性。而基于微信技術的翻轉課堂教學，課前學生可以根據自身情況反復學習，獲取低水平的認知，課中與同學、教師互動，有的放矢，完成對知識應用、分析及綜合等高水平的認知，實現對認知領域多層次的培養與提高，保證了不同水平學生的學習效果[2-3]。這種多層次教學真正實現了個性化教學、因材施教的目的，有助于提高學生的學習積極性，激發學習潛能。在本研究中，69.44%的實驗組學生在問卷調查時表示本組教學促進個人學習積極性提高。

4.2.2 基于微信技術的翻轉課堂促進了交流互動 中職學校的學生部分住校、部分住家，任課教師大多上完課離校，生生間尤其師生間在一起的時間不多，不利于學習的交流互動。而基于微信技術開展翻轉課堂教學，不僅克服了基層學校暫未健全校園網的弊端，而且可通過交互距離理論（Transactional Distance Theory，TDT）解決教學中因物理距離而產生的問題。交互距離理論指教師和學習者由于物理距離的影響而形成的心理及溝通差異，是項目結構、對話、自我主導性這3個關鍵變量相互作用而形成的一種功能[4]。本次研究借助微信平臺，通過課前任務單、預習資料，在一定程度上降低了自主學習難度，指明了合作學習方向，創建了良好的交流環境，實現了生生、師生間的同步和異步交流[5]，從而實現情感紐帶建立及對學習情況的掌控。

4.2.3 基于微信技術的翻轉課堂促進了主動學習 基于微信技術的翻轉課堂教學模式充分利用中職生好奇、好動、好表現的心理特點，良好的信息化能力及靈活的成績評價體系，誘導學生從被動學習逐漸轉向主動學習，最終實現培養學生掌握理論知識以外的綜合素質[6]的目的。本研究也發現，實驗組學生通過教學模式的變革，由最初不適應到最終成績反超對照組，這符合學習的認識規律。翻轉課堂教學知識點是學生主動探究獲得的，且經過課前、課中、課后3次知識內化的過程，使學生記憶時間更長、更精確，并能在實踐中靈活應用，故本研究中實驗組學生的綜合理論測試與技能成績明顯優于對照組（P＜0.05）。

4.2.4 基于微信技術的翻轉課堂加劇了兩極化現象 在長期講座式傳統教學模式的影響下，我國學生已習慣于灌輸式的學習方式[7]。而翻轉課堂教學模式轉變了學生原有的學習理念、習慣和方式，這給原本自我管理、自我學習能力較差的中職生帶來不小的壓力。且在翻轉課堂教學改革中，大多以小組為單位，若小組成員較多及監督不到位，很容易讓部分后進生有機可乘，將更多的學習任務轉嫁給優等生，從而加劇兩極分化。在本研究中有12.50%的實驗組學生不認可翻轉課堂教學，41.67%的實驗組學生表示翻轉課堂教學加重了學習負擔，且在實施過程中有組長反映存在組員“頂任務”現象。

5 結語

基于微信技術的翻轉課堂教學模式是全球信息化發展的產物，其不僅傳承了傳統教學中對記憶、理解等認知能力的培養，更是實現了高水平認知能力及情感、技能的發展[4]。該模式符合當代中職生的學情需求，存在諸多優勢，但在實施中仍要注意因地制宜、靈活變通，這樣才能發揮更大功效，真正培養出全面發展的優質人才。