抗交感湯治療肝郁血虛型不寐療效觀察

黃科軍

（廣東省深圳市羅湖區中醫院，廣東 深圳 518000）

筆者用抗交感湯治療肝郁血虛型不寐療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為本院2015年11月至2017年11月收治患者，分為試驗組和對照組各25例。試驗組女10例，男15例；年齡18～80歲，平均（49.4±30.6）歲；病程1～6個月，平均（3.5±2.4）個月。對照組女12例，男23例；年齡20～76歲，平均（48.2±27.9）歲；病程2～6個月，平均（4.1±1.9）個月。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中不寐的診斷標準。①表現為難以入睡，睡眠不深，多夢，早醒或醒后不易再睡、醒后不適感，疲乏，或白天困倦等；②對睡眠數量、質量的不滿引起明顯的苦惱或社會功能受損；③至少每周發生3次，并至少已1個月；④辨證為肝郁血虛型。主證為失眠、抑郁易怒、心悸、頭暈眼花、面色少華，次證為神疲乏力、嘴唇紅暗、胸脅脹滿或脹痛、食少納呆、大便結，舌紅或暗紅或紫暗，苔薄白或微黃，脈弦細。主證必備，兼有1項以上次證，并具相應舌、脈者即可診斷。

排除標準：心、肺、肝、腎等臟器合并重大疾病，溝通障礙，精神疾病，意識障礙，對所用藥物過敏，哺乳期、妊娠期。

2 治療方法

對照組：予以地西泮片（國藥準字H21022887，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）5mg，睡前口服；艾司唑侖（國藥準字H44021098，廣東臺城制藥股份有限公司）20mg，睡前口服，療程1個月。

試驗組：自擬抗交感湯。懷牛膝30g，代赭石20g，龜甲30g，玄參20g，白芍10g，柴胡6g，枳實10g，野菊花15g，黃芩10g，香附10g，柏子仁15g，酸棗仁15g，茯神20g，甘草6g，陳皮6g，地龍10g。水煎，每日1劑，分2次服，療程1個月［1］。

3 觀察指標

PSQI評分：用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）評分評定兩組治療前后的睡眠質量，量表包括自評9個，其他條目5個，因子7個，以0～3分計分，總分是21分，分值越高表示睡眠質量越差。

4 療效標準［2］

痊愈：睡眠時間、深度均恢復正常，睡眠時間6h以上，臨床癥狀基本消失，隨訪6個月無復發。好轉：睡眠時間延長2h，但小于6h，臨床癥狀顯著好轉。無效：睡眠時間、深度變化不明顯，臨床癥狀甚可見加重跡象。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

兩組治療前后PSQI評分比較見表2。

表2 兩組治療前后PSQI評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后PSQI評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前（分） 治療后（分）試驗組 25 19.68±5.14 9.02±1.12對照組 25 19.62±5.09 12.57±2.06 t 0.0414 7.5700 P 0.9671 0.0000

6 討 論

本病與肝腎心脾虛損，腦海失養，陰血不足有密切聯系。治療主要以調整陰陽，虛則補其母為主［3-4］。

抗交感湯中懷牛膝、代赭石、龜甲、玄參滋陰補腎，白芍養血調經、滋陰補血，柴胡、野菊花、黃芩、香附疏肝解郁、透表泄熱，柏子仁潤腸通便、養心安神，酸棗仁、茯神斂汗、安神、養心、養肝，陳皮調中、理氣、健脾，地龍清熱定驚，甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏鎮靜安神、活血化瘀、健脾益氣、滋陰養血、疏肝解郁之效。

抗交感湯治療肝郁血虛型不寐效果較好，且無不良反應。