獨活寄生湯輔治膝關節骨性關節炎軟骨退變病理改變臨床分析

廖仁飛

（重慶市九龍坡區中醫院骨科，重慶 400084）

膝關節骨性關節炎主要為關節周圍處軟組織粘連、關節韌帶附著處增生，進而軟骨受到影響而出現破壞或病變［1］。本研究用獨活寄生湯輔治膝骨性關節炎軟骨退變病理改變療效顯著，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2016年12月至2017年12月我院接受治療的膝骨性關節炎患者，隨機分成觀察組和對照組各46例。對照組男24例，女22例；年齡39～64歲，平均（50.22±1.21）歲；病程2～5年，平均（3.54±0.37）年；疾病分級為Ⅱ級11例，Ⅲ級35例。觀察組男23例，女23例；年齡40～63歲，平均（50.24±1.22）歲；病程2～6年，平均（3.57±0.36）年；疾病分級為Ⅱ級12例，Ⅲ級34例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［2］：符合下列7項中的3項：①年齡大于等于50歲；②晨僵小于30min；③關節活動時有骨響聲；④膝部檢查示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥無明顯滑膜升溫；⑦放射學檢查有骨贅形成。

納入標準：①符合膝骨性關節炎軟骨退變病理改變的臨床診斷標準，且經實驗室和CT（或）MRI進行診斷后確診；②年齡18～80歲；③對該試驗研究知情且簽署知情同意書；④病情處于相對穩定狀態。

排除標準：①臨床資料收集不全；②不符合納入標準；③合并嚴重的心、肝、腎功能不全；④合并免疫系統疾病和血液系統疾??；⑤意識不清晰，無法配合治療。

2 治療方法

兩組均用維生素聯合玻璃酸鈉治療。首先用1%的利多卡因局部麻醉后，吸出積液，將玻璃酸鈉2～25mL注射于關節腔內，每周1次。連續治療4～5周。若疼痛仍未改善，則在間隔數日后，繼續注射，注射后對患處進行局部熱敷?？诜S生素C，日1片，連續用藥4周。

觀察組加用獨活寄生湯。藥用牛膝15g，桑寄生15g，當歸15g，防風15g，白芍15g，茯苓15g，川芎15g，獨活15g，黨參30g，熟地黃20g，杜仲20g，肉桂5g，甘草5g，細辛10g，秦艽10g。水煎，日1劑，分兩次服。連續治療4周［3］。

3 觀察指標

局麻下用關節鏡對股骨內側骸表面及其脛骨平臺進行觀察，通過對其腫脹情況和滑膜顏色的評估，完成Brittberg分級的評分。同時，采集患處軟骨標本，并測定其軟骨內的膠原含量。

4 治療結果

兩組Brittberg評分、軟骨膠原蛋白含量指標比較見表1。

表1 兩組Brittberg評分、軟骨膠原蛋白含量指標比較

5 討 論

膝骨性關節炎軟骨退變病理改變為骨科常見病和多發病，易發生于老年群體，發病原因與肥胖、外傷以及遺傳等因素有緊密聯系［4］。膝骨性關節炎累及關節軟骨，會出現疼痛、屈伸不利以及腫脹等臨床表現。部分發病初期并無明顯特征，嚴重者則會出現關節變形等癥狀，嚴重影響正常的工作和生活。

獨活寄生湯方中獨活祛濕除風、止痛通絡，桑寄生具有強筋健骨、補血的功效，牛膝具有滋肝補腎，強筋健骨的功效，杜仲具有止腰酸痛等功效，黨參具有補中益氣、生津、養血的功效，茯苓具有利水滲濕、補腎健脾之功效，防風止痙治痛、解表祛風，當歸補血調經、止痛活血，白芍滋肝養血、止痛。諸藥合用，共奏活絡痛痹、補血益氣、祛風止痛之效。

綜上所述，獨活寄生湯輔治膝關節骨性關節炎軟骨退變病理改變可增加軟骨膠原蛋白含量，促進康復。