“小眼鏡”這么多，該怪“誰”

孩子寫字看書的時候，只開著臺燈嗎？孩子課外讀物的字號應該是多大呢？孩子每天戶外活動足夠嗎？孩子課桌椅高度匹配嗎……

就在兩個月前的國際兒童節，北京市疾病預防控制中心曾曉芃副主任在北京市中小學生近視防控主題宣傳活動中發布了《2017年北京市中小學生近視相關因素調查報告》（以下簡稱《調查報告》），讓大家知道了生活中存在的一些會影響孩子視力的一些問題。

他們選取了12000名6歲～18歲的中小學生和家長（小學生與家長共同填寫），針對學生的用眼環境、用眼行為、視力保健相關行為等進行了問卷調查。結果顯示，有39.7%的學生報告課桌椅高度能夠按照自己身高做到一學期內調節一次，42.84%的學生報告課桌椅高度從未調整過。有近三分之一的學生在家學習時，不能做到臺燈和房間照明同時使用。有43.41%的學生報告上課使用多媒體設備的時間超過20分鐘。學生、家長選擇的課外讀物字號不符合國家標準要求的占39.03%。調查學生中，一周內體力活動總時長每天在1小時以上的天數在3天及以上的占75.72%，一周內能達到5天及以上的占8.07%。

視力問題一直是家長最為關心的話題之一。近些年來，我國的近視發生年齡呈現低齡化趨勢，之前發生近視的年齡一般出現在初中年齡段，近些年來，小學生發生近視的比例增加，特別是低年級組的學生。

曾曉芃根據《調查報告》中的研究結果，談到了以下會對孩子近視形成或者發展產生影響的因素：

1.父母近視情況：父母親近視是子女近視的風險因素之一。父母雙方都近視的學生中，近視報告率為58.01%；父母一方近視的學生中，近視報告率為51.49%；父母都不近視的學生中，近視報告率為43.58%。

2.課桌椅符合率：學生使用課桌椅高度與其身高是否匹配為兒童近視的因素之一，不合適的課桌椅將會對學生的坐姿、視距等近視發生相關因素造成很大影響。有39.7%的學生報告課桌椅高度能夠按照自己身高做到一學期內調節一次，42.84%的學生報告課桌椅高度從未調整過。

3.家庭環境照明：學生學習時需要同時使用臺燈和房間頂燈，保持桌面和周圍環境照明協調。被調查學生中有近三分之一的學生在家學習時，不能做到臺燈和房間照明同時使用。

4.多媒體設備使用時間：有43.41%的學生上課使用多媒體設備的時間超過20分鐘，初中生使用多媒體設備時間20分鐘及以上占比為86.82%，高中生為79.44%，其中多媒體設備類型主要是觸摸電視、投影幕布和電子白板。

5.漢字讀物字號：字體大小直接影響學生視距，為近視的因素之一。學生、家長選擇的課外讀物的字號，不符合國家標準《中小學教科書衛生要求》（GB/T 17227-2014）要求的占39.03%。

6、戶外活動時長：調查學生中一周內體力活動總時長，每天在1小時以上的天數為3天及以上的占75.72%，一周內能達到5天及以上的占8.07%；從學段來看，一周內能達到5天及以上小學低年級為18.10%，小學高年級為7.63%，初中為3.92%，高中生為0.95%。

根據《調查報告》，專家給出了以下實用性和操作性較強的建議：

重視課桌椅的高度。加強學校教室物質環境檢測，提高學生課桌椅符合率。專家建議，課桌椅應符合人的身高，學生長高時要及時調整更換。如何自我檢測課桌椅是否合適？椅高應以坐在上面，大腿與小腿垂直、腳能平放在地的高度為宜。桌子的高度應以坐位時，背部挺直、上臂下垂、前臂水平，桌面位于肘上3厘米～4厘米為宜。

正確使用補光光源。白天在家看書學習時，盡量使用自然光源，晚上看書學習時，要同時使用臺燈和房間頂燈。保持作業面與周圍照明環境和諧，并正確放置臺燈。習慣使用右手寫字的同學，臺燈應置于左前方；習慣使用左手寫字則相反，防止寫字的手擋住光線、寫字的地方出現陰影而加重眼疲勞。臺燈與桌面距離一尺（約33厘米），與眼睛距離約10cm，燈光不能直射眼睛。晚上看電視、玩電腦時要開房間頂燈。

重視中小學生漢字讀物字號衛生學要求。對于眼睛尚處在發育期的中小學生來說，長時間接觸字體太小的書籍，特別容易造成眼疲勞，近而產生視力下降，甚至還會引發和加重各種眼病。根據中小學生教科書衛生要求（GB/T17227-2014）的規定，現行普通中小學校使用的漢字教科書及中小學生其他漢字讀物的字號：小學一、二年級應使用2號字～3號字，小學三、四年級應使用3號字～4號字；其他年級應使用小4號字，高中理科教科書也可使用5號字。家長給孩子選擇課外讀物時應注意是否符合標準要求。

戶外活動與近視的關聯很大。戶外活動時間與近視的發病率和進展量呈負相關，是近視的一種保護因素。增加戶外活動時間不僅能夠減緩近視進展速度，還能預防近視的發生。可能的機制是“光—多巴胺”假說——光照能夠刺激視網膜多巴胺的釋放，而該物質能夠阻止眼球伸長，這是近視發展的結構基礎。該假說已經在動物實驗中得到證實。所以要多接觸陽光，每天戶外活動時間不少于一小時，有利于延緩學生近視的發生發展。

避免長時間使用多媒體等電子設備。建議在保證課堂教學效果的基礎上盡量少使用多媒體設備，同時應避免長時間看電視、玩電腦和手機。

保持適宜的用眼距離。眼睛與書本的距離應大于30厘米，與電腦屏幕的距離大于50厘米，與電視的距離應為電視屏幕對角線長度的4倍～5倍。

（編輯 欒兆琳）